“近年來，我國宮頸癌的發病率持續上升，且呈現年輕化趨勢，樹立早期預防意識迫在眉睫。”在“三八”婦女節來臨之際，中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學研究室副主任趙方輝教授在接受新華網專訪時呼吁全社會關注女性健康，加速建立宮頸癌三級預防體系。

中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學研究室副主任趙方輝教授接受新華網專訪。新華網 左琪攝

        建立一級預防屏障 從源頭上遏制宮頸癌發生

宮頸癌在我國女性生殖系統腫瘤中，發病率和死亡率都居于第一位。根據國家癌癥中心公布的數據顯示，2015年我國宮頸癌新發病例約10萬例，死亡約3萬例。

“在過去的十多年中，我國宮頸癌的發病率逐漸升高，而且患者的發病平均年齡提前了約10歲，呈現年輕化趨勢。”趙方輝指出，長期持續感染致癌型人乳頭瘤病毒（HPV）是導致宮頸癌的主要原因，而性行為是傳播HPV病毒的主要途徑。數據顯示，60%-70%的女性一生中會感染HPV病毒，但是這種感染一般可以在一兩年內被人體自身的免疫力清除，只有少部分人無法消除體內的HPV病毒，導致持續感染，長期可誘發宮頸癌。

如何有效預防宮頸癌發生？趙方輝介紹，在HPV疫苗問世前，女性預防宮頸癌主要是靠定期篩查等二級預防措施，盡量早發現、早干預，將病變阻斷在萌芽階段，而接種HPV疫苗則可建立起對抗宮頸癌的一級預防屏障，更有利于從源頭上遏制宮頸癌的發生。

從2017年7月起，二價HPV疫苗、四價HPV疫苗已先后在我國內地上市，其中，二價疫苗被批準用于9-25歲女性，四價疫苗被批準用于20-45歲女性。但據調查顯示，HPV疫苗上市至今，我國人群對HPV疫苗的知曉率僅有17%左右；在知曉HPV疫苗的人群中，對疫苗的接受率為66%，但初中生家長對子女接種HPV疫苗的接受率僅為36%。不愿讓孩子接種的原因包括擔心疫苗的安全性（78%），擔心有效性（53%），認為孩子太小不愿接種（47%）等。

究竟哪些人適宜接種HPV疫苗？“研究顯示，女性通常會在初次性行為后最初幾年開始感染HPV病毒，因此在首次性行為前接種HPV疫苗將獲得更好的預防效果。”趙方輝介紹，國內外專家均推薦青少年女性及年輕女性通過接種HPV疫苗來預防宮頸癌，比如，世界衛生組織推薦9-14歲女孩為接種HPV疫苗的優先目標人群；而根據我國《子宮頸癌綜合防控指南》的建議，接種HPV疫苗的重點對象為13-15歲女孩。

“根據蘇格蘭的一項橫斷面研究結果顯示，在當地12-13歲女孩中大規模接種二價HPV疫苗7年后，HPV16/18和HPV31/33/45感染率顯著降低。這5種致癌高危型HPV病毒型別可導致絕大多數的宮頸癌。”趙方輝還強調，打了HPV疫苗并不等于進了“保險箱”，做好定期篩查等二級預防措施同樣重要，但是在接種疫苗后，篩查間隔可以適當延長。

        完善宮頸癌防控體系 需堅持“全程干預，預防為主”

3月4日，首個“國際HPV知曉日”中國站活動在深圳、上海、成都三地同步啟動。據悉，該活動由全球性學術組織國際乳頭瘤病毒學會（IPVS）發起，旨在呼吁更多人關注女性宮頸健康，了解宮頸癌的防控知識。從今年起，每年的3月4日也被確定為“國際HPV知曉日”。

“抗擊宮頸癌，全社會要樹立起‘全程干預，預防為主’的防控策略，其中，預防是最關鍵也是最困難的一環。”趙方輝建議加強健康宣教，在全社會盡快樹立宮頸癌三級預防的意識，“健康教育不僅要面對普通公眾，也要面向醫務人員、政府部門等，讓更多人及時了解宮頸癌是如何發生的，該怎樣預防、篩查、治療等科學知識。”

除了樹立健康意識外，進一步提高宮頸癌預防措施的可及性也至關重要。日前，深圳市政協委員、深圳市公立醫院管理中心副主任林漢城在提交的預提案中，建議面向該市初、高中女生推廣接種HPV疫苗，引發社會廣泛關注。對此，趙方輝表示，“當前，80%-90%的宮頸癌新發病例、死亡病例發生在發展中國家，主要原因就是這些國家缺乏有效的預防干預方法?？紤]到宮頸癌全球負擔在發展中國家更為沉重的現狀，世界衛生組織也建議更多國家將HPV疫苗納入國家公共衛生戰略，包括采取綜合方法預防和控制宮頸癌。但是，該如何有效地推廣普及預防干預措施，包括HPV疫苗究竟要怎么打？是否應該免費？……諸多問題的解決都需要基于可靠、有力的循證醫學證據。”

據悉，為加強我國宮頸癌健康教育和疾病防控，北京協和醫學院培訓中心計劃倡導發起APEC宮頸癌綜合防治項目，旨在通過搭建各國政府官員、專家學者、醫務人員、創新企業、社會組織等多方交流和合作平臺，開展中國宮頸癌防控策略高峰討論，提出中國宮頸癌防控路線圖計劃和試點區域，推動循證決策、有效干預舉措的加速落地。