日前，遼寧省政府辦公廳發布關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施意見（以下簡稱《實施意見》），2018年，全省每萬人口擁有2.3名全科醫生。到2020年，城鄉每萬名居民擁有3名合格的注冊全科醫生。到2030年，城鄉每萬名居民擁有至少5名合格的全科醫生。

省內醫學高校將全科醫學作為必修課

《實施意見》提出，遼寧省內高等醫學院校要高度重視全科醫學學科建設，將其作為必修課程，面向全體醫學類專業學生開展全科醫學教育和全科臨床見習實習。在人員配備、職稱評聘、工作量考核等方面給予政策支持。鼓勵醫學院校在全科醫學實踐教學基地聘請經驗豐富、有教學能力或潛質的全科醫生承擔教學任務，符合條件的可聘任相應的教師專業技術職務。

2018年起，新增臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生招生計劃重點向全科等緊缺專業傾斜。

擴大全科專業住院醫師規范化培訓招收規模，力爭到2020年全科專業招收數量達到當年總招收計劃的20%，并逐年增加。

今年起培訓基地增加全科醫療診療科目

2018年起，所有認定為住院醫師規范化培訓基地的綜合醫院（含中醫、中西醫結合、民族醫醫院，下同）必須全部設置全科醫學專業基地并招收學員，增加全科醫療診療科目，在院內獨立設置全科醫學科，以人才培養為目的，開展全科臨床、教學和科研工作，與基層醫療衛生機構聯合培養全科醫生。

在培訓基地內部分配中，合理確定全科醫學科醫務人員績效工資水平，適當加大傾斜力度，吸引和穩定優秀專業人員。

2020年前，建立一支100名左右的骨干師資隊伍，在各綜合醫院培訓基地和基層實踐基地承擔起教學指導任務。提高帶教師資的教學意識和帶教能力，省屬醫院培訓基地、各市培訓基地要將教學業績納入績效考核，并將帶教經歷和教學質量作為職稱晉升的重要因素。

遼寧全省遴選建設3~5個全科醫學專業繼續教育基地。對全科醫生實施中醫藥、康復醫學、老年醫學方面的知識與技能培訓，將中醫藥等知識作為其繼續教育的重要內容，鼓勵全科醫生提供中醫診療、養生保健康復、健康養老等特色服務。

鼓勵績效工資分配 設立全科醫生津貼

在薪酬制度上，《實施意見》提出，推進醫療服務價格改革，以全科醫生為突破口，體現醫務人員技術勞務價值。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，合理核定政府辦基層醫療衛生機構績效工資總量，提升基層醫療衛生機構全科醫生工資水平，使其工資水平與當地縣級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。

鼓勵基層醫療衛生機構聘用經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生，完善績效工資分配，調動基層醫療衛生機構醫務人員工作積極性，鼓勵各地區、各單位在內部績效工資分配設立全科醫生津貼。

根據簽約服務人數 按年收取服務費

大力推進家庭醫生簽約服務工作，逐步形成以全科醫生為主體的簽約服務隊伍。

2018年出臺遼寧省家庭醫生簽約服務指導規范，明確簽約服務包內容，確定簽約服務費標準，并根據簽約服務人數按年收取服務費。簽約服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費三方共同分擔，作為家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構收入組成部分，視工作完成情況按照50%~70%比例用于人員薪酬分配，且不納入績效工資總量調控基數，并將10%的比例用于家庭醫生團隊職業能力提升的教育培訓活動。

鼓勵社會力量舉辦的全科診所提供家庭醫生簽約服務，到2018年底各市提供家庭醫生簽約服務的全科診所不少于5家。

基層本科以上全科醫生可考中級職稱

在全科醫生聘用上，政府辦基層醫療衛生機構在核定的編制內要保證全科醫生的配備，優先安排本科及以上學歷醫學畢業生或經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生，簡化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘。

基層醫療衛生機構對經住院醫師規范化培訓合格的本科學歷全科醫生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生同等對待，確保落實同等待遇。

本科及以上學歷畢業、經全科專業住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過者，直接聘任中級職稱。

鼓勵綜合醫院與轄區內全科診所雙向轉診

《實施意見》提出，鼓勵社會力量舉辦全科診所。支持符合條件的全科醫生個體或合伙在城鄉開辦全科診所，為居民就近提供醫療保健服務。鼓勵二、三級綜合醫院與轄區內全科診所建立雙向轉診機制，暢通轉診渠道。

對提供基本醫療衛生服務的非營利性全科診所，對符合條件的，按規定納入醫保定點范圍，提供家庭醫生簽約服務的，優先納入；對具備條件的，可認定為全科醫生基層實踐基地，承擔全科醫生培養任務。

在醫保支付方式上，依托基層醫療衛生機構推行門診統籌按人頭付費，有條件的地區可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊，對于經基層向醫院轉診的患者，由基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用。

原標題：家庭醫生簽約服務費由三方分擔