6月26日，《新英格蘭醫學雜志（NEJM）》發布一篇論文報告，美國杜克大學癌癥研究所開發的基因重組脊髓灰質炎病毒療法（PVSRIPO），顯著改善了復發性膠質瘤患者的長期生存。這項醫學新進展，也在6月26日挪威舉行的第22屆腦腫瘤研究與治療國際會議上同步發布。

對于WHO分級為IV級的復發性惡性膠質瘤，脊髓灰質炎病毒療法治療病例（61例）對比歷史對照匹配病例（104例）：

延長了中位總生存期（OS）：12.5個月對比11.3個月。

顯著改善2年生存率：21％對比14％，提高近1倍，自治療第二年，兩組OS曲線開始明顯分離，PVSRIPO療法優勢顯現。

3年生存率優勢更加明顯：21％對比4％，提高了4倍，隨時間推移OS曲線進一步分離，PVSRIPO療法優勢進一步顯現。

安全性方面：所有PVSRIPO治療患者中，69%的患者報告的治療相關不良事件，最重的也都是輕中度不良反應。

對于WHO分級為IV級的惡性膠質瘤，即便使用強烈治療措施，自診斷后的生存期通常不足20個月，復發患者通常存活不到12月。

"膠質瘤仍然是一種致命和破壞性的疾病, 盡管現有的外科治療、放射治療、新型化療和靶向藥，取得了進步。" 資深研究作者、杜克健康中心Preston Robert Tisch腦瘤診療部名譽主任Darell D. Bigner博士說。

過去數十年來，膠質瘤治療領域的進展，重點聚焦在推進外科治療和放射治療、化療和靶向藥物。而這些療法已經面臨著對患者生存改善的平臺期。Bigner博士指出，膠質瘤治療，對于全新治療方法的需求，十分迫切。

本次NEJM報告的杜克癌癥研究所開發的PVSRIPO療法，帶來了全新希望。PVSRIPO療法包含一種基因改造的脊髓灰質炎病毒疫苗, 通過外科植入導管直接注入到腦腫瘤。這些經基因改造的脊髓灰質炎病毒，更加傾向于富集在腫瘤細胞，激發靶向腫瘤的免疫應答反應。這項創新的脊髓灰質炎病毒療法，已在2016年獲得了美國FDA"突破性療法"認定。

脊髓灰質炎病毒療法治療2年后，隨時間推移OS曲線明顯分離(圖片來源：NEJM)

本次NEJM報告的PVSRIPO療法1期臨床研究，顯示了很好的生存率數據，令人鼓舞。研究人員將進一步開展PVSRIPO療法的臨床試驗。

研究作者指出，與許多其他的免疫療法類似, PVSRIPO療法只對部分患者有效，但一旦起效的患者，便可獲得較長生存期，成為長期幸存者。目前面臨的最大的問題是，如何盡可能讓每位患者都對PVSRIPO治療有反應？

接下來，研究人員的臨床研發方向，將進一步聚焦于：

PVSRIPO療法組合方案：例如PVSRIPO聯合化療藥物（lomustine）方案，正在開展用于治療膠質瘤的2期臨床研究；

PVSRIPO療法還將開展其他適應癥臨床試驗：用于治療乳腺癌、黑色素瘤等。

在抗腫瘤領域，PVSRIPO療法或將成為新的突破，我們拭目以待。

參考資料：

[1] Recurrent Glioblastoma Treated with Recombinant Poliovirus

[2] Poliovirus therapy for recurrent glioblastoma has three year survival rate of 21 percent

原標題：重磅！脊髓灰質炎病毒竟使晚期腦瘤生存率提高4倍【NEJM】