肥胖，作為一種慢性疾病，正在全世界蔓延。

根據世界衛生組織的數據，1975年以來，世界肥胖人數已增長近3倍。而在大多數國家，包括中國，肥胖率攀升的同時，城市人口在不斷增多。因此，肥胖被順理成章地和城市生活方式聯系了起來，一度被歸為“城市病”。

然而，最新的全球衛生評估結果卻顯示，肥胖不是城市獨有。

頂尖學術期刊《自然》近日上線的一篇論文，發布了迄今為止全球范圍內對農村人口和城市人口身體質量指數（BMI）變化的最全面分析。結果表明，農村人口的BMI上升才是自20世紀80年代以來全球BMI不斷增長的主要原因。“這個結果可能對公共衛生政策產生重大影響。”主要作者、倫敦帝國學院公共健康學院教授Majid Ezzati博士認為。

主持開展這項研究的是非傳染疾病風險因素研究聯盟（簡稱NCD-RisC）。這一機構由多個國家的數百名公共衛生專家組成，旨在為世界各國的非傳染性疾病的主要風險因素提供嚴格和及時的數據。

此次研究匯集了2009項以人口為基礎的研究，涵蓋200個國家地區，超過1.12億成年人，按居住地（農村還是城市）劃分，報告了過去30多年平均BMI變化趨勢。

BMI，即體重公斤數除以身高米數的平方，是最常用作衡量成人是否超重和肥胖的標準。

分析結果發現，從1985年到2017年，全世界人口中居住在城市的比例從41%增加到55%；與此同時，全球女性年齡標準化平均BMI從22.6上升到24.7，男性從22.2增加到24.4。在這一大趨勢之中，城市女性和男性的平均BMI分別增長了1.35和1.59，相比之下，農村人口的平均BMI增長更明顯，女性和男性分別上升2.09和2.10。

總的來說，在全球BMI上升的人口中，55%來自農村。而在一些中低收入地區，農村對BMI上升的貢獻更是超過80%。

在1985年，亞非拉和大洋洲多個國家地區的平均BMI曾是城市高于農村，但隨著時間推移，差距減小。2017年時，在包括馬來西亞、土耳其、中國臺灣在內的14個國家或地區，農村女性的BMI已經超過城市同齡人。

▲在中低收入地區（除撒哈拉沙漠以南非洲），農村女性（綠線）的BMI上升速率等于甚至高于城市女性（紫線）（圖片來源：《自然》）

農村生活更易肥胖？這一結果乍看似乎有違常識，公共衛生專家們也在文中作出了分析。一方面，在中等收入地區，30年來隨著經濟發展，過去挑水、砍柴、步行趕路的能量消耗現在因為農業機械化和交通的發展而大大減少。另一方面，隨著收入增加，食物和熱量的攝入也增加。

研究者特別提到，拜食品貿易和運輸力量的加強所賜，農村人口已經可以越來越方便地獲得高熱量的精細碳水化合物，營養不足可能正被更加普遍的營養失衡所取代。一些研究人員將這類促使農村肥胖率上升的變化稱為“農村生活城市化”。

▲與女性人口類似，在中低收入地區，農村男性（綠線）的BMI上升速率也等于甚至高于城市男性（紫線）（圖片來源：《自然》）

在高收入和工業化國家，研究人員也觀察到城市人口的BMI增長趨勢低于農村人口。大部分西方國家和地區，城市女性的平均BMI在30多年里沒有明顯變化，到2017年時已經略低于農村女性；在瑞典、澳大利亞、美國等國家，2017年時農村男性的肥胖程度也已高于城市男性。

分析其原因，研究人員提出，這和農村地區健康新鮮食品價格高、公共交通少、體育娛樂活動設施有限等有關。換句話說，也是由于社會經濟的不平衡，造成了農村人口熱量攝入多而消耗少。

隨著BMI指數的攀升，人們罹患心血管疾病、肌肉骨骼疾患、某些癌癥的風險都會增加。鑒于肥胖對健康的威脅，這一研究結果促使公共衛生專家呼吁全世界關注中低收入國家和地區從營養不良到肥胖的不健康轉變，采用綜合策略，一方面國際援助不應再局限于營養不良，另一方面需要加大力度幫助貧困的農村和城市人口獲得更健康的食物。

而對于我們個人來說，這一大規模數據的提醒是，歸根到底還是那句話，健康的生活需要管住嘴、邁開腿。

參考資料

[1] Majid Ezzat et al., (2019) Rising rural body-mass index is the main driver of the global obesity epidemic in adult. Nature. DOI: 10.1038/s41586-019-1171-x

[2] 肥胖和超重 Retrieved May 7, 2019, from https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/zh/