□華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院生殖醫學中心副教授李強

多囊卵巢綜合征(PCOS)，是育齡期婦女常見的內分泌系統疾病之一。人們所熟知的關于多囊卵巢綜合征的影響，就是育齡期婦女常因排卵障礙而導致不孕，卻忽視了多囊卵巢綜合征多起病于青春期。

為預防青春期多囊卵巢綜合征患者的遠期并發癥，比如不孕、2型糖尿病、代謝綜合征、血脂異常、高血壓及子宮內膜癌等疾病，對該病的診斷和干預應從青春期開始。

　　四大癥狀不容忽視

據統計，目前國外青春期多囊卵巢綜合征發病率為8.3%~9.13%，國內約為5.74%。雖然尚無公認的統一診斷標準，但如果有下列情況的青春期少女，就需要進行青春期多囊卵巢綜合征的早期篩查。

1.身體各部位出現不同程度多毛，以性毛為主，陰毛濃密，可延及肛周、腹股溝，或有上唇細須或乳暈周圍有長毛出現等。

2.青春早期便有需要治療或用常規方法治療無效的嚴重痤瘡。

3.初潮后兩年，仍不能建立正常的月經周期。

4.青春期體重過度增加，并伴有黑棘皮癥和(或)代謝綜合征或2型糖尿病的家族史。如頸后、腋下、外陰及腹股溝等皮膚局部出現天鵝絨樣、片狀、角化過度，呈灰棕色的病變。

不過，家長們也不要過度擔心，對于青春期多囊卵巢患者的診斷，還應同青春期的生理狀況相鑒別。因此應該在醫生的指導下，進行B超、性激素及甲狀腺功能全套、口服糖耐量試驗和胰島素釋放試驗等多項檢查。

　　盡早干預預防遠期并發癥

青春期多囊卵巢綜合征出現的痤瘡、多毛、脫發、肥胖等問題，容易讓敏感的青春期少女產生自卑的情緒。它不僅影響青春期的社會和身心健康，還會產生不孕等遠期并發癥，因此需要盡早干預。

首先，通過鍛煉和改變飲食結構來減輕體重，控制體脂。每周至少5次一小時以上的有氧運動，如慢跑或者快走。同時，應改變不良飲食習慣，減少精神應激、戒煙、少酒、少咖啡因，多吃蛋白質含量豐富的魚蛋類，以及富含維生素的蔬菜瓜果類。最好能在6個月內減少原有體重的8%~15%，這是多囊卵巢綜合征的一線治療方法，尤其是對于超重和肥胖的青春期PCOS患者更為關鍵。要注意的是，藥物和手術不應作為青春期多囊卵巢綜合征主要的減肥方法。

其次，調整月經。為防止子宮內膜病變，如3個月內仍無月經來潮，可在醫生的指導下通過孕激素撤退月經或者抗雄激素的避孕藥建立周期性月經。但在用藥期間應監測自己的體重變化，必要時調整用藥。

再次，針對并發癥用藥。高胰島素血癥或者胰島素抵抗，可口服胰島素增敏劑二甲雙胍，對于肥胖的青春期多囊卵巢綜合征及糖耐量減退患者可明顯改善糖耐量，同時降低較高的雄激素水平。多毛、痤瘡的治療可采用螺內酯進行抗雄激素治療。治療期間，建議定期復查雄激素水平，及時減量與停藥。

另外，青春期女性多毛癥狀主要造成患者巨大的心理負擔，加之毛發本身生長周期的特性及藥物治療周期較長的特點(一般需要6個月以上)，患者往往更愿意采用物理治療方法快速解決問題。主要方法有刮除、蠟除、拔除及脫毛劑，均可有效改善外觀，且不會加重多毛癥狀。激光及電凝除毛也能有效治療多毛癥。

最后要強調的是，青春期女性具有與疾病相關的社會心理特點，一些患者會出現焦慮和抑郁。我們更應關注青春期多囊卵巢綜合征患者的心理健康，必要時給予積極治療及專科處理。