在上周剛結(jié)束的2019年全國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，健康元董秘趙鳳光透露，該公司的妥布霉素吸入溶液有望成為國(guó)內(nèi)第一個(gè)吸入抗生素類藥物。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)在限抗的影響下，中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端全身用抗細(xì)菌藥市場(chǎng)增速明顯放緩，2018年的市場(chǎng)規(guī)模為1600億元；從4+7帶量采購(gòu)到25個(gè)省區(qū)的集采擴(kuò)面，抗生素類藥物僅有頭孢呋辛酯片入圍集采品種目錄……政策輪番“轟炸”之下，引起了業(yè)界對(duì)抗生素藥物前景的擔(dān)憂，改良新藥的入局能否挽救市場(chǎng)頹勢(shì)？

1600億！全身用抗細(xì)菌藥市場(chǎng)暫無(wú)吸入劑型

圖1：中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端化學(xué)藥全身用抗細(xì)菌藥的銷售情況(單位：萬(wàn)元)

(來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端競(jìng)爭(zhēng)格局)

圖2: 2018年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端化學(xué)藥全身用抗細(xì)菌藥劑型格局

(來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端競(jìng)爭(zhēng)格局)

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2018年中國(guó)城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(簡(jiǎn)稱中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu))終端化學(xué)藥全身用抗細(xì)菌藥的市場(chǎng)規(guī)模接近1600億元，近幾年增速逐漸放緩。

從劑型來(lái)看，注射劑占比保持在80%左右，2018年銷售額達(dá)1294億元，增長(zhǎng)率下滑至1.76%；片劑占比在10%左右，2018年銷售額達(dá)163億元，增長(zhǎng)率下滑至1.45%；膠囊劑、散劑和顆粒劑、溶液劑、軟膏劑、栓劑等劑型的平均份額不超過(guò)10%，目前市場(chǎng)上暫無(wú)吸入劑型藥物。

2012年出臺(tái)了史上最嚴(yán)限抗令，隨后一波又一波整頓潮伴隨而至，疊加“限注”政策后，全身用抗細(xì)菌藥尤其是注射劑型的產(chǎn)品深陷沼澤。2018年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端化學(xué)藥全身用抗細(xì)菌藥產(chǎn)品TOP20均為注射劑，其中7個(gè)產(chǎn)品增長(zhǎng)率為負(fù)數(shù)。從另一方面看，限注限抗政策也在倒逼企業(yè)轉(zhuǎn)型開(kāi)發(fā)高水平的抗生素藥物，如一批改良劑型的新藥，就吸引了市場(chǎng)關(guān)注的目光。

吸入劑市場(chǎng)突破200億！市場(chǎng)份額一路攀升

目前臨床常用吸入給藥的劑型包括定量吸入氣霧劑、吸入粉霧劑/干粉吸入劑和吸入噴霧劑。吸入給藥起效迅速，比口服或皮下注射要快，此外，吸入給藥代替口服給藥可以避免和溶解性差、生物利用度低、消化道刺激性、不必要的代謝、食物影響和劑量差異等胃腸道問(wèn)題。

圖3：中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端化學(xué)藥氣霧劑、噴霧劑與粉霧劑的銷售情況(單位：萬(wàn)元)

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米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端化學(xué)藥市場(chǎng)中，氣霧劑、噴霧劑與粉霧劑2013年排在了劑型排名的第五位，市場(chǎng)份額為1.52%，2015年起上升到了第四位，2018年規(guī)模突破200億元，市場(chǎng)份額為2.08%。

表1：2018年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端氣霧劑、噴霧劑與粉霧劑品牌TOP10

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2018年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端化學(xué)藥氣霧劑、噴霧劑與粉霧劑TOP10品牌中，抗哮喘藥占8個(gè)、麻醉劑占2個(gè)；TOP10品牌中，8個(gè)為進(jìn)口品牌，國(guó)產(chǎn)品牌僅有恒瑞的吸入用七氟烷以及正大天晴的噻托溴銨粉霧劑上榜；TOP10品牌中，除了日本丸石制藥的吸入用七氟烷，其余9個(gè)品牌2018年的銷售額都有不俗的增幅，顯現(xiàn)出了吸入劑型在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端的巨大潛力。

改良新藥備受關(guān)注，還有這些新品即將上市

據(jù)悉，健康元的妥布霉素吸入溶液主要是針對(duì)我國(guó)支氣管擴(kuò)張癥的高發(fā)病率和臨床藥物匱乏的現(xiàn)狀而研制出來(lái)的抗菌藥物新型吸入制劑，產(chǎn)品能提高療效、降低全身不良反應(yīng)，是完成自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的靶向呼吸道改良新藥。

全身應(yīng)用抗生素控制氣道感染，通常并不能消除氣道的慢性感染，且抗生素全身應(yīng)用時(shí)毒性較大，吸入抗生素可以將高濃度的藥物直接注入支氣管感染部位，又可減少全身高濃度給藥的需求和耐藥性問(wèn)題。

米內(nèi)網(wǎng)MED中國(guó)藥品審評(píng)數(shù)據(jù)庫(kù)2.0數(shù)據(jù)顯示，健康元的妥布霉素吸入溶液2.4類新藥臨床申請(qǐng)已于2017年10月獲批，最新消息指該產(chǎn)品已進(jìn)入Ⅲ期臨床。

表2：目前在審評(píng)審批中的2類新藥上市申請(qǐng)

(來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)MED中國(guó)藥品審評(píng)數(shù)據(jù)庫(kù)2.0數(shù)據(jù))

截至2019年11月11日，有18個(gè)產(chǎn)品的2類新藥上市申請(qǐng)?jiān)趯徳u(píng)審批中，其中全身用抗感染藥物有6個(gè)，神經(jīng)系統(tǒng)藥物有4個(gè)，消化系統(tǒng)及代謝藥有4個(gè)，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑有2個(gè)，呼吸系統(tǒng)用藥、血液和造血系統(tǒng)藥物各1個(gè)。

結(jié)語(yǔ)

目前，國(guó)家政策法規(guī)向創(chuàng)新傾斜，集采、一致性評(píng)價(jià)、醫(yī)?？刭M(fèi)等政策之下，仿制藥已進(jìn)入微利時(shí)代。改良型新藥介于仿制藥和全新藥物之間，具有研發(fā)時(shí)間短、成本低、成功率高等特點(diǎn)，在國(guó)內(nèi)的受關(guān)注程度逐年上升，預(yù)計(jì)未來(lái)的一段時(shí)間內(nèi)，開(kāi)發(fā)具有獨(dú)特的改良型新藥品種將成為企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的另一個(gè)主要方向。從目前數(shù)據(jù)來(lái)看，一大批改良型新藥即將奔赴戰(zhàn)場(chǎng)，獲批進(jìn)入市場(chǎng)后能夠帶動(dòng)品類銷售上漲，值得繼續(xù)關(guān)注。

資料來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)