堂吉偉德

“當前我國養老事業存在‘重城市，輕農村’的局面，應該做好農村養老的中長期規劃，健全農村老齡化應對機制。”日前在山東青島舉行的2019中國農村養老高峰論壇上，多位專家呼吁加強頂層設計，盡快改變養老“重城市、輕農村”的失衡格局。

未富先老的大背景下，現行養老體系還存在著較大的短板，比如資源分配不均造成的城鄉差異。一方面，大量的養老資源都在城市搶灘掠地，因結構性差異而形成了浪費。盡管在部分城市，優質公立養老資源依然“一床難求”，但同時又出現結構性過剩。如西安市現有60歲以上老年人口161.96萬人，目前累計建成各類養老床位約63000張，每千名老人擁有養老床位數大約在38張，據西安市民政局有關負責人介紹，“這個數已經超過了國家平均水平，但是就入住情況來說并不理想，全市養老機構平均入住率還不足60%”。

另一方面，我國農村養老機構存在較大的缺口。資料顯示，至2018年，全國有鄉鎮32527個，村委會54.2萬個，有農村敬老院1.8萬所，按敬老院都建在鄉鎮一級、互助機構都建在村委會計算，覆蓋率分別為55%和20%。而另一個情況是，我國農村、鎮和城市的60歲老年人占總人口的比重分別為18.47%、14.53%和14.2%，農村社會化養老照料的比重僅為2.8%，醫療衛生機構、老年活動中心供給數量不足。

在“誰來為中國人養老”的課題中，“誰來為農村老人養老”也需要得到有力的回答。隨著農村勞動力向城市轉移，不少農村留下了一大批無人照顧的“空巢老人”，成為空心化農村最后的留守者。由于農村物質條件、基礎設施和配套制度均落后于城市，農村空巢老人的物質和精神生活狀況令人不安。

補齊養老“輕農村”短板，需要破解養老體系城鄉二元結構，實行“全國一盤棋”綜合性政策，讓資源分配更加均衡。考慮到農村家庭收入低、養老機構盈利能力弱，特困老人、失能失智老人、高齡獨居等老年群體數量較多等特殊情況，應當新建或者改造一批公立的農村養老機構，優先解決這部分人的養老入住問題。在此基礎上建立一批示范性、優質化的養老機構，通過優質的服務讓入住老人更加舒心、安心和放心，用帶動效應激活農村老人到養老院養老的意愿，才能破解養老機構建得起而用不好的困局。

補齊養老“輕農村”短板，既要有堅定責任，更考驗著政府治理能力和管理智慧。應加快建立農村養老服務政府公共財政長效性投入機制，加強對落后地區養老服務項目、養老設施的投入，建立公共財政預算動態增長機制；引導以特許經營、公建民營、民辦公助等模式融入社會資本等，以需求為導向加快養老服務業發展，著力增強農村養老服務的均等化。在以政府兜底的基礎上，需要針對農村實際，更好地運用土地、金融、稅收等綜合性杠桿，撬動市場資本資源要素的參與，更多地用市場手段來解決問題和化解難題。

望得見山，看得見水，記得住鄉愁，除了要讓農村有瑯瑯讀書聲，更要有冒著煙火的養老院。隨著《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》的出臺，應對老齡化上升為國家戰略，以此為契機加快彌補農村養老短板，應盡快實施頂層設計。