文 | 張賓

眾所周知，在當前整個醫藥行業內，診所是目前最分散、數量最多、質量最參差不齊的板塊。同診所最類似的藥店板塊，通過這幾年的高速發展和資本的大量進入，已經擺脫了散、亂、差的局面，連鎖化率早已過半，涌現出大量規范的跨省區、全國化的知名連鎖藥店，在資本市場上也出現了海王星辰、一心堂、老百姓等上市連鎖藥店。

但當我們把時間推后10年，再來看看當時的藥店板塊，我們應該能夠驚人的發現，當時的藥店板塊同目前的診所板塊高度的相似，絕大部分的藥店都是個體經營，夫妻父子店為主，鮮有連鎖化或集團化的連鎖藥店，即便是有連鎖藥店，絕大多數都是連而不鎖，加盟店加而不盟，各個藥店甚至連進貨都不統一，這些藥店所呈“小、亂、差”特征，經營手法落后、信任度低，已經遇到了發展的瓶頸。

正是在這十年不到的時間里，能夠發現問題解決問題的藥店經營者，快速完成了轉型升級，取得了驚人的發展，從而贏得了遠超行業平均利潤的收益，完成了原始記錄。歷史總是驚人的相似，當前的診所行業正好處在發展的初始階段，也可以說是一片浩瀚的藍海，能夠先行一步的一定會取得超長的發展。

事實上，國家層面已經在頂層設計上做出了規劃的引導，如果能夠順勢而為將會取得事半功倍的疊加效應。下面從政策和市場兩個方面進行簡單的探討：

政策紅利釋放

2020年3月5日，中共中央、國務院發布《關于深化醫療保障制度改革的意見》，這是國家關于醫療體制改革的綱領性文件。文件(二十)條中明確提出“增強醫藥服務可及性。健全全科和專科醫療服務合作分工的現代醫療服務體系，強化基層全科醫療服務。加強區域醫療服務能力評估，合理規劃各類醫療資源布局，促進資源共享利用，加快發展社會辦醫，規范“互聯網+醫療”等新服務模式發展。”

作為基層醫療機構的診所在“增強醫藥服務可及性”上具備天然的優勢，“加快發展社會辦醫”顯然是鼓勵社會資本進入醫療領域，而民營醫院這幾年已經高速發展起來，文件所說的“社會辦醫”很大程度上是講民營診所這個板塊。因此可以明確，在國家頂層戰略層面，已經為診所的發展進行了保駕護航。

事實上，除了在國家戰略層面進行的規劃，在戰術層面國家也對診所行業的發展呵護有加，從方方面面進行了引導和保護。

其中最具體的在國家衛生健康委、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部和國家醫保局聯合下發的國衛醫發[2019] 39號文件《關于開展促進診所發展試點的意見》中進行詳細的規定。遺憾的是，行業內對此文件的關注和解讀較少，下面引用幾條最有代表性的條款進行簡單分析：

“簡化準入程序。醫療機構設置規劃對診所不作限制。將診所設置審批改為備案制管理” 。舉辦診所的，“報所在地縣（區）級衛生健康行政部門備案，發放《醫療機構執業許可證》后，即可開展執業活動。跨行政區域經營的連鎖化、集團化診所由上一級衛生健康行政部門統一備案”這部分規定，可以說是為診所的舉辦徹底松綁，而且也第一次在國家層面明確了連鎖化、集團化診所的審批流程。

“鼓勵符合條件的全科醫師，或加注全科醫師執業范圍的專科醫師，全職或兼職開辦全科診所。”這是在政策層面為醫生在診所多點執業進行了鼓勵，也在為診所吸引到高水平的醫生做了人力資源的準備。文件甚至明確“鼓勵在醫療機構執業滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫師，全職或兼職開辦專科診所”。

“鼓勵將診所納入醫聯體建設。各試點地方衛生健康行政部門在組建城市醫療集團和縣域醫共體過程中，可以根據診所意愿，將其納入醫聯體建設，在診所和其他醫療機構之間建立雙向轉診制度。”這項規定，等于是講長期游離于國家醫療體系改革的診所，納入到整個醫療服務體系中，而且文件還具體規定“各試點地方在建立專科聯盟和遠程醫療協作網時，將診所納入成員單位范圍，幫助其提升醫療服務水平。鼓勵醫聯體內二級以上醫院、基層醫療衛生機構和獨立設置的醫學檢驗中心、醫學影像中心、消毒供應中心、病理中心等機構，與診所建立協作關系，實現醫療資源共享”。

文件同時為未來的診所發展指明了發展方向，“支持診所規模化集團化發展。鼓勵不同專科醫師成立適宜規模的合伙制醫生集團，舉辦專科醫師聯合診所。鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團化診所，形成規范化、標準化的管理和服務模式。”

“鼓勵診所提供家庭醫生簽約服務。鼓勵以政府購買服務的方式，將符合條件的診所納入可以提供家庭醫生簽約服務的醫療機構范圍” “鼓勵診所提供基本醫療衛生服務。鼓勵以政府購買服務的方式，引導診所提供基本醫療衛生服務。”這是國家首次相當于給予診所類似于公立社區衛生服務中心類似的待遇，讓診所可以分享到國家醫改這塊大蛋糕，平等的參與競爭。

中醫館已初備連鎖診所雛形

從市場層面來說，當前大多數診所主要痛點如下：1. 醫生資質低，高學歷高職稱的醫生嚴重缺乏；2.收入來源嚴重依賴于藥品收入，盈利模式單一、類似于藥店，利潤增長點少。3.基本都是“全科”，缺乏特色專業，99%以上都是中西醫結合。4.管理落后，多以夫妻店經驗，經營手法落后。5.基本無品牌支撐，社會信賴度很低。6.互聯網信息化程度落后，絕大多數診所甚至連電腦都沒有配置。

如果能夠有效的解決這些痛點，那么就意味著有巨大的發展空間。連鎖診所的發展就是解決以上問題的有效辦法。

作為連鎖診所同連鎖藥店、連鎖商業有很大的共同點，就是有統一的管理總部，統一的管理流程和運營標準，有一整套完整的機制，前期如何開業、后期如何運營、醫療質量如何抽查把控、人員的招育留等細化流程上，都是統一的規范。

連鎖診所內的成員診所，有統一的品牌識別，統一的診療特色，通過互聯網等手段共享的醫療專家資源，比如建立同大型醫院共建的名醫工作室，綠色雙向轉診通道，家庭醫生服務網絡等。這些都有利連鎖診所快速建立同普通診所的區隔，提高居民的認可度和信任度。

在實際操作中，連鎖診所可以走出不同的特色道路，比如可以依托于某一個領域知名專家的個人品牌，以***大夫診所為品牌識別；可以專注于某一細分領域，如骨科連鎖診所、牙科連鎖診所；可以依托一類疾病的某一種治療手段，如以***療法為特色；可以中藥調理為特色，建立中醫連鎖診所，事實上很多連鎖藥店開的中醫館其實已經初步具備連鎖診所的雛形了，只需稍微規范一下即可；如果實力足夠，甚至主打全科服務，以社區服務為特色也是一種思路。

在具體的經營模式上，由于醫療的特殊性，連鎖診所的早期發展應該以自營為主，加盟為輔，這樣可以統一管理、統一運營、信息化統一、統一收費標準、統一線上和線下收費、統一門頭標識、統一宣傳。這樣做的好處還可以方便同資本市場進行充分的對接，避免前期連鎖藥店發展時走的彎路。

以上從政策和市場兩個層面進行了簡單的分析，目的只是想提出診所連鎖化的發展將是繼連鎖藥店之后一片新的藍海，希望能夠引起行業內的關注，也希望盡快看到有特殊的連鎖診所快速成長起來。

原標題：診所連鎖化的最佳時機，到了？