產婦產后超過8h不能自動排尿者為產后尿潴留,是產科常見并發癥。現將產后尿潴留形成的常見原因及治療護理方法簡述如下。
1 發病原因
(1)產程延長:膀胱三角區受頭先露部的壓迫時間過長,粘膜充血水腫,造成排尿困難。(2)機體因素:腹壁由于妊娠時擴張松弛,產后腹壓下降,逼尿肌收縮乏力,致無力排尿。(3)會陰部手術致膀胱括約肌反射性痙攣或尿道炎性水腫,尿排出受阻。(4)產婦不習慣在床上排尿。(5)產前或產程中應用大劑量的解痙鎮靜藥,降低膀胱張力而致尿潴留。
2 治療護理方法
2.1 誘導排尿法 (1)聽流水聲,利用條件反射使患者產生尿意,促進排尿;(2)用45~50℃溫水沖洗會陰;(3)按摩法:將手置于患者下腹部膀胱膨隆處,向左右按摩10~20次,再用手掌自患者膀胱底部向下推移按壓,按壓1~3min尿液即可排出。
2.2 穴位治療法 用新斯的明0.5mg進行雙側足三里穴位封閉,2h內可自行排尿。
2.3 開塞露納肛法 柯國瓊采用開塞露納肛,促使尿肌收縮,內括約肌松弛而導致排尿,效率達100%[1]。
2.4 灌腸 產婦取左側臥位,用40~42℃的等滲鹽水500ml行緩慢灌腸,如出現便意囑產婦張口呼吸,灌腸完畢讓產婦下床排便,在排便的同時可以順利地排尿有效率達95%[2]。
2.5 新斯的明肌肉注射法 新斯的明對膀胱平滑肌有較強的興奮作用,可為尿潴留病人肌肉注射新斯的明0.25~0.50mg,以促使膀胱逼尿肌收縮而排尿。
2.6 紅汞酒精混合液膀胱用藥 對以上5種方法不奏效者,可用下列方法。注射紅汞酒精混合液前半小時,雙側足三里穴位各注射新斯的明0.5mg,在無菌操作下插尿管放盡膀胱內殘余尿液,并用生理鹽水50~60ml沖洗膀胱,注入紅汞酒精混合液(75%酒精45ml,2%紅汞液15ml)然后將導管拔出。注射前囑患者多飲糖茶水以利尿,20min后自行排尿。在產褥期護理中,我們把產婦產后排尿作為產后8h以內的交班重要內容,每班護士對產后排尿認真宣傳、及時指導、反復督促、講清道理,使產婦對產后排尿引起重視,較好地配合護理工作,收到良好的效果。(實習編輯:小雨)
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