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尿路感染的復發是指經治療后癥狀消失，菌尿轉陰，在1個月內（大多數在1周內）再出現，其致病菌與原先致病菌相同。復發常見于腎盂腎炎，特別是慢性腎盂腎炎。尿路感染的復發表明原先治療失敗了，導致治療失敗的原因主要有以下幾個：

①抗菌藥的選擇不當。癥狀性尿路感染，因在細菌培養藥敏試驗結果之前進行治療，若選用藥物不當，容易造成治療失敗或不徹底，如對致病菌完全無效，則治療結束時仍持續有細菌尿；如抗菌藥物對致病菌仍有一些作用，則可暫時抑制細菌的生長繁殖和活動，但停止治療后，則在短期內復發。

②抗菌藥物的濃度不足。腎盂腎炎時，病變多為局灶性，在病損部位多有疤痕形成，該局部的血流量不足，從而導致病灶內藥物濃度不足，因此無法消滅病灶內的細菌，僅能起到抑制細菌繁殖和活動的作用，當停止使用抗菌藥物后，致病菌重新活躍起來，引起復發。

③l-型細菌。l-型細菌是一種細胞壁缺陷性細菌，l-型細菌對低滲濃度的環境有一定的抵抗力，在腎髓質高滲條件下存活。一旦停止治療后，則l-型細菌可復原，并生長繁殖，繼續致病。因為l-型細菌在低滲或等滲的培養基中不易生長，一般尿培養陰性。腎盂腎炎的復發，約20%是由l-型細菌所致。

④尿路結石。尿路結石是復發性感染的常見原因，因感染性結石中心往往能分離出尿素酶分解細菌，抗菌藥物對它無效，即使取出結石后，感染仍常復發，此與殘留含菌的微結石有關。

⑤耐藥菌株的出現。一般說來，在治療期間罕有耐藥菌株的出現，但在有腎功能不全時，由于抗菌藥達到腎中的有效濃度很慢，這樣就有條件給細菌產生耐藥性。還有一種可能是，在治療一開始就是耐藥菌珠。

⑥藥物的劑量不足或療程太短。抗菌藥雖然敏感，但是服用的劑量太小，沒有達到有效的治療劑量，未得到應有的治療效果，有的病人服藥后，很快癥狀消失，誤認為已經治愈，便自動停止服藥。由于療程過短，導致致病菌死灰復燃而引起復發。（實習編輯：劉媛）

尿路感染復發的原因有哪些？