尿路感染的致病菌入侵途徑主要為上行性感染。單純性尿路感染經積極的抗菌治療后,2~3天內不適癥狀即可消失,3~5天內細菌尿消失,90%的患者可獲得臨床治愈,復發者僅為少數。
復雜性尿路感染治愈率極低,在2年以內,持續性細菌尿或再發者可達50%~80%。持續性細菌尿多無癥狀,尿常規亦無明顯改變,在漫長的病程中,再給予抗生素治療,亦僅能有20%的治愈率。因此,復雜性尿路感染的病程較長,病情容易反復。
各種類型的尿路感染在療程結束后,應于停藥后的1~2天內做尿細菌定量培養,如仍有細菌,則應更換或聯合應用抗菌素繼續治療。如尿細菌陰性,即表示治療已見效。在停止抗菌藥的第2周和第6周仍宜繼續做追蹤復查(主要是尿細菌定量培養),如尿菌定量仍為陰性,則表示此次尿路感染已臨床治愈。以后,每月復查一次,最少要追蹤一年,如果在治療后追蹤期間出現菌尿,則應再給予治療。(實習編輯:高平)
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