尿路感染屬中醫淋證中熱淋、血淋和勞淋的范疇,其病因以膀胱濕熱為主,病位在腎與膀胱。其臨床癥狀有兩類,一類是膀胱氣化失司引起的證候;一類是疾病引起臟腑功能失調的特殊表現。前者是診斷的依據,后者是辨證的特征。在辨證時,除辨明不同類型的特征外,還要審察證候的虛實。初起濕熱蘊結,膀胱氣化失司,多邪實之證,治宜清熱利濕通淋。病久正氣方虛,濕熱留戀,證候由實轉虛,并出現虛實夾雜,治宜標本兼顧,補瀉兼施,健脾補腎,或滋補肝腎,或益氣養陰,佐以清熱利濕。
由以上可知,淋證的預后往往與其類型和病情輕重有關,一般說來淋證初起,多較易治愈,但少數熱淋、血淋,有時亦可濕熱彌漫三焦,傳入營血,而出現高熱、神昏、譫語等危重證候。淋證日久不愈,或反復發作,可以轉為勞淋,導致脾腎兩虛,甚則脾胃衰敗,腎虧肝旺,肝風上擾,而出現頭暈肢倦,惡心嘔吐,不思飲食,煩躁不安,甚則昏迷抽筋等癥狀,從而演變為關格。至于血淋日久,尿血纏綿不止,患者面色憔悴,形體瘦削,或見少腹有腫塊捫及,此乃氣滯血瘀,進而導致徽積形成。臨證時在處方中,可佐以化瘀軟堅之法,選用丹參、蒲黃、赤芍、紅花、石見穿、白花蛇舌草、山慈菇、夏枯草之類。(實習編輯:高平)
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