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尿路感染（泌尿系統感染）的癥狀馮嘉瑜第三軍醫大學附屬新橋醫院

男性泌尿生殖系統感染均可不同程度地影響泌尿道、性腺、附屬性腺以及外生殖器的正常生理功能，最為顯著的是影響性欲和性功能，可導致性欲低下或性功能低下。但是影響大都為暫性的，一般感染被控制后，性功能均可恢復。常見的病癥如下。包皮陰莖頭炎幾乎全部病例都有包莖或包皮過長。由于局部不能經常清洗，角化上皮脫落和腺體分泌，以致細菌繁殖而發生感染。常見的細菌為大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、淋球菌等。

臨床表現為龜頭、包皮紅腫和糜爛，有黃色膿性分泌物，有時有惡臭，嚴重時可有發燒、寒戰、腹股溝淋巴結腫大、性欲低下、陰莖勃起功能障礙。治療除全身性抗生素治療外，尚應行局部清洗。前列腺炎依臨床診斷可分為4種類型。

1、急性細菌性前列腺炎。有全身癥狀及尿路感染癥狀，如以病急驟、高燒寒戰、惡心嘔吐、腰骶部及會陰部疼痛，尿頻、尿痛及直腸刺激癥狀。感染嚴懲或形成前腺腫大，壓痛明顯。急性前列腺炎可引起附睪炎、精囊炎，甚至敗血癥，有的可轉為慢性前列腺炎。其致病菌以大腸桿菌、克雷白氏桿菌、綠膿桿菌和變形什為主，表能上能下葡萄球菌及腸球菌次之。治療以全身性應用抗生素為主。

2、慢性細菌性前列腺炎。患者常有尿路感染史。無尿路感染時，大多無臨床癥狀。前列腺液內有細菌存在，顯微鏡檢查可見白細胞增多，即腺液內有細菌存在，顯微鏡檢查可見白細胞增多，即每個視野內可見10個以上的白細胞，同時磷脂小體減少甚至闕如。

3、非細菌性前列腺炎。有前列腺炎的癥狀，但前列腺液內無細菌生長，前列腺液的改變與細菌性前列腺炎相同其感染可能與病毒、支原體、衣原體、厭氧細菌感染有關。

4、前列腺痛。臨床癥狀與前列腺炎類似，但前列腺液鏡檢及培養均完全正常。除急性細菌性前列腺炎癥狀較為嚴重外，其余3種的臨床癥狀大致栩同，主要表現為尿頻、尿急、尿病、有尿不盡感，其疼痛常放散至陰莖頭及會陰部，便后或排尿后有粘性分泌物自尿道口排出，常伴有睪丸、精索、會陰、腰骶部疼痛，性功能障礙（包括射精過早癥、陰莖勃起功能障礙）以及性神經衰弱等。治療應以抗生素為主，同時輔以綜合治療措施，包括理療、局部溫水坐浴、中草藥物，以及勸告患者注意有關保健知識，禁煙酒等。精囊炎精囊與前列腺均開口于后尿道，精囊炎和前列腺炎往往同時發生，其感染途徑及發病原因相同，臨床癥狀及體征亦大致相似。精囊炎患者除有血精外，可無其他任何癥狀，有時則表現排精疼痛、精液量減少及慢性前列腺炎的癥狀。其治療與慢性前列腺炎人致相同。老年人應除外精囊癌及前列腺癌。（實習編輯：劉媛）