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尿路感染（泌尿系統感染）的癥狀馮嘉瑜第三軍醫大學附屬新橋醫院

根據1979~1985年全國三個地區45所醫院兒科住院病人調查，尿路感染占6%。另據報道，新生兒尿路感染的發病率為2.7%，男性新生兒的尿路感染較女性多，這可能是由于男嬰尿路畸形多于女嬰的緣故。亦有人認為，與男嬰的包莖藏污納垢有關。單純性尿路感染者，一般很少發生嚴重的腎實質損害。若伴有顯著尿流梗阻，則可導致患兒的腎發育障礙和腎疤痕形成，造成永久性腎實質損害，甚至發展為慢性腎功能衰竭，其后果遠較成人嚴重。如能給予合理的治療，往往可以阻止向這種不良結局發展的傾向，因此，新生兒尿路感染的及早診治具有重要意義。

關于本病的臨床表現，不同的年齡段發病各有其不同特點。新生兒尿路感染的臨床表現以非特異癥狀為主，主要是發熱、驚厥、煩躁、嘔吐、腹脹、便秘及麻痹性腸梗阻、皮膚蒼白或青紫、呼吸不規則、體重不增加等。黃疸卻最為常見，甚至是早期唯一的癥狀，且常驟起。部分患兒排尿時可出現痛苦面容及前屈體位等，體檢可見營養不良。半數以上患兒可無發熱，甚至體溫不高。部分病例可有輕度肝脾腫大，大多數患兒都有不同程度的貧血，血清總膽紅素升高。尿培養以大腸桿菌為主，其次為產氣桿菌，部分患者血培養也陽性。有的病例可伴有輕度肝腎功能異常，但隨著疾病的好轉而迅速恢復正常。不少患兒只表現為無癥狀性菌尿。

新生兒尿路感染與成人有很大差別，臨床特點是中毒癥狀嚴重，尿路局部癥狀輕微。某些患兒甚至僅有唯一的黃疸癥狀而被忽視本癥。因此，對于新生兒原因未明的黃疸，要想到細菌性尿路感染的可能，以便得到及時處理。

3歲以后的臨床表現已比較典型，尿路刺激征、血尿等較常見，有些不典型病例表現為急腹癥樣，但此時尿標本已比較容易收集，診斷較易。小兒3歲以后，由于很少使用尿布，本病發病率顯著降低。（實習編輯：宋宇）