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尿石癥診斷與治療王俊生首都醫科大學附屬北京安貞醫院

尿路結石病人大多數因腰痛、小便異常而就醫被確診，也有極少數癥狀不典型。一旦被確診，應引起重視，因為尿路結石可引起泌尿系統的直接損傷和梗阻。

目前，醫學家對尿路結石形成的機制尚未完全闡明，對大多數結石也無理想的預防方法。從臨床來看，尿路結石的發病有地區性，長江以南多見，北方相對少見;上尿路(腎及輸尿管)結石較下尿路(膀胱)結石多見;上尿路結石多為草酸鈣結石，下尿路結石則以磷酸鎂銨結石多見。部分腎結石有明確的原因，如甲狀腺功能亢進、腎小管酸中毒、海綿腎、痛風、異物、長期臥床、梗阻和感染等，但大多數含鈣結石的形成原因目前仍不能完全解釋。

飲食中的動物蛋白、精制糖增多，纖維素減少，可促使上尿路結石形成。

尿路結石病人大多數因腰痛、小便異常而就醫被確診，也有極少數癥狀不典型。一旦被確診，應引起重視，因為尿路結石可引起泌尿系統的直接損傷和梗阻。尿路結石病人早就醫、早發現至關重要。因為早發現，早采取行之有效的治療措施，可將損傷程度降到最低限度。一般通過x線平片、排泄性尿路造影、b超、ct、輸尿管腎鏡檢查等可以診斷。

對于直徑小于0.6厘米的結石，可先采用保守療法，一般直徑小于0.4厘米的光滑結石，多能自行排出。大一些的結石可在專科醫生指導下，根據結石的位置等具體情況選擇藥物治療(包括西藥及中藥)、體外震波碎石、輸尿管腎鏡取石或碎石術、經皮腎鏡取石或碎石術以及手術切開取石等治療。

上尿路結石的復發率高，因而預防或延遲結石復發十分重要。目前雖尚無十分有效的預防措施，但可對自然排出或取出的結石進行分析，以作為預防和進一步治療的依據。含鈣結石應限制含鈣、草酸成分豐富的食物。含鈣高的食品有牛奶、奶制品、精白面粉、巧克力、堅果等，含草酸高的有濃茶、菠菜、蘆筍等。尿酸結石不宜食高嘌呤食物，如動物內臟、海鮮產品。平時應多飲水，保持每日尿量在2000毫升以上。治療后應定期行x線或b超檢查，觀察有無復發。解除同時存在的尿路梗阻、感染、異物等因素，對預防結石的復發具有十分重要的意義。（實習編輯：小雨）