52例患者多層螺旋ct輸尿管重建圖像均清晰地顯示全段輸尿管、結(jié)石在輸尿管管腔內(nèi)的部位、形狀、大小。其中右輸尿管結(jié)石31 例; 左側(cè)16 例; 雙側(cè)5例。結(jié)石位于輸尿管上段23 例; 中段13 例; 下段16例。結(jié)石直徑014 ～ 116 cm。結(jié)石診斷準確率達100%。與此同時52 例msctu還清晰地顯示輸尿管上段擴張19例;結(jié)石下方炎性息肉形成9例;結(jié)石周圍軟組織存在邊緣癥( soft - tissue“rim”sign) 26例。結(jié)石自排11例，輸尿管鈥激光碎石41例，全部患者治愈。
輸尿管結(jié)石95%為陽性結(jié)石， 通過b 超、kub、ivu及rgp可以作出明確診斷。自從非離子型造影劑的發(fā)展和廣泛應(yīng)用， ivu 曾成為診斷上尿路結(jié)石梗阻的主要方法，其可顯示尿路解剖關(guān)系、腎臟功能及結(jié)石存在的部位、大小、數(shù)目、形態(tài)等。但臨床上上述檢查方法常因諸多因素干擾而影響明確診斷，如腎功能欠佳、腎積水、輸尿管末端梗阻，尤其是結(jié)石直徑
本組52例中，僅17例b超疑似輸尿管結(jié)石，所有病例均經(jīng)kub， ivu檢查未能證實結(jié)石存在，分析原因可能為: ① 7例患側(cè)腎功能較差未顯影; ② 8 例患側(cè)腎重度積水; ③ 14例腸氣重疊; ④ 12例因懼怕侵襲性rgp檢查而放棄，所施行的16例rgp檢查中， 6例下段梗阻，插管失敗， 10例造影劑偏濃，未見明顯的結(jié)石充盈缺損影像。
ct掃描較上述檢查手段有較突出的優(yōu)勢，其具有較高分辨性，不受腸氣及呼吸影響。結(jié)石ct值常大于300 hu，無論是含鈣、磷、鎂成分的結(jié)石即陽性結(jié)石，或是尿酸鹽類結(jié)石即陰性結(jié)石在ct上均能清晰地觀察到輸尿管腔內(nèi)較高密度的結(jié)石影像。另外， ct掃描圖像可以觀察到因結(jié)石刺激輸尿管壁造成輸尿管壁水腫而形成的弧形包圍結(jié)石的軟組織低密度影，即“軟組織邊緣征”，這是輸尿管結(jié)石急性發(fā)作期的特異表現(xiàn)，從而間接證明結(jié)石的存在。這一現(xiàn)象多見于輸尿管結(jié)石急性發(fā)作72小時之內(nèi)。3d-msctu 是一種新的、非侵入性泌尿系統(tǒng)檢查，原理與ivu基本相同，具有掃描速度快、覆蓋范圍廣，圖像質(zhì)量高及薄層掃描的特點，其最大優(yōu)點在于可一次性檢查即可顯示腎盂、輸尿管、膀胱，且為多平面重建成像，特別是重建圖像可任意角度旋轉(zhuǎn)，任意方向切割，最大限度地顯示病灶與周圍組織的關(guān)系，獲得病變的整體影像，為手術(shù)方案的制定提供更詳細、更豐富的信息和依據(jù)。本組52例3d-msctu均清晰地顯示出全段輸尿管，并發(fā)現(xiàn)存在的結(jié)石及結(jié)石與周圍軟組織的關(guān)系及部分軟組織邊緣征，滿足了臨床的需要。（實習編輯：小雨）
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