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腎功能檢查項目都有哪些 張莉  西安市第四醫院

尿素氮為人體蛋白質分解代謝的產物，90%以上通過腎臟排泄，其余的則由腸道和皮膚排出。當腎臟發生各種病變，正常的排泄功能遭到破壞時，即引起血液尿素氮濃度升高。血液中尿素氮的含量是腎功能變化的一項重要指標。

尿素氮的臨床意義

增高：

1、器質性腎功能損害

⑴各種原發性腎小球腎炎、腎盂腎炎、間質性腎炎、腎腫瘤、多囊腎等所致的慢性腎衰竭。⑵急性腎衰竭腎功能輕度受損時，BUN可無變化，但GFR（腎小球濾過率）下降至50%以下，BUN才能升高。因此血BUN測定不能作為早期腎功能指標。但對慢性腎衰竭，尤其是尿毒癥BUN增高的程度一般與病情嚴重程度一致：腎衰竭代償期GFR下降至50ml/min，血BUN〈9mmol/L；腎衰竭失代償期，血BUN〉9mmol/L；腎衰竭期，血BUN〉20mmol/L。

2、腎前性少尿

如嚴重脫水、大量腹水、心臟循環功能衰竭、肝腎綜合征等導致的血容量不足、腎血流量減少灌注不足導致少尿。此時BUN升高，但肌酐升高不明顯，BUN/Cr（mg/dl）〉10：1，稱為腎前性氮質血癥。經擴容尿量多能增加，BUN可自行下降。

3、蛋白質分解或攝入過多

如急性傳染病、高熱、上消化道大出血、大面積燒傷、嚴重創傷、大手術后和甲狀腺功能亢、高蛋白飲食等，但血肌酐一般不升高。以上情況矯正后，血BUN可以下降。

降低：

急性腎小管壞死。血肌酐〈Scr〉和尿素氮〈BuN〉兩者分別為含氮的有機物和蛋白質代謝的終末產物，在腎功能正常的情況下，這些小分子物質從腎小球濾出，故可用作腎小球濾過功能的診斷和過篩指標。當腎小球濾過功能減低時，血肌酐和尿素氮 因潴留而增高。

不過要說的是，看化驗單是一個綜合的判斷過程，只有在全面掌握病情時才能得出正確的結論。