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膿胸之治療最佳方法

來(lái)源:健康一線        2016年08月22日 手機(jī)看

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什么是急性膿胸 謝博雄  上海市肺科醫(yī)院

膿胸治療有何最佳方法呢?專家分析總結(jié)告訴我們,膿胸的治療根據(jù)病情不同有不同的治療方法,一般可以通過自身情況的改善,來(lái)消毒癥,對(duì)于致病原因以及膿胸消滅,對(duì)緊受壓力的肺復(fù)張,對(duì)于肺部功能恢復(fù)。

治療慢性膿胸的治療原則有三:1改善全身情況,消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良;2消滅致病原因和膿胸;3盡力使受壓的肺復(fù)張,恢復(fù)肺的功能。

常用手術(shù)有以下幾種:1改進(jìn)引流;2胸膜纖維板剝脫術(shù);3胸廓成形術(shù);4胸膜肺切除術(shù);各有其適應(yīng)癥,有時(shí)又要綜合應(yīng)用。

1.改進(jìn)引流手術(shù)針對(duì)引流不暢的原因,如引流管過細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等予以改進(jìn)。有些病人經(jīng)過改進(jìn)引流后獲得痊愈;或減輕中毒癥狀,使膿腔逐漸縮小,為以后進(jìn)行必要的根治手術(shù)創(chuàng)造有利條件。因而也可認(rèn)為這是大手術(shù)前的準(zhǔn)備措施。

2.胸膜纖維板剝脫術(shù)最大限度地恢復(fù)肺功能,是治療慢性膿胸的主要原則之一。因此剝脫膿腔壁胸膜和臟胸膜上的纖維板,使肺得以復(fù)張,消滅膿腔,改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng),是較為理想的手術(shù)。但手術(shù)成功的機(jī)會(huì)只在病期不長(zhǎng)、纖維板粘連不甚緊密的病人可能性較大。而很多病人由于病程已久,韌厚的胸膜纖維板與肺組織緊密粘連融合,以致不可能剝除,即使用"十"字切口,將纖維板分塊切除、有時(shí)亦未能成功。此外,肺被壓縮時(shí)間過久,肺組織已纖維化不能復(fù)張;或是肺內(nèi)有廣泛病變、結(jié)核性空洞或支氣管擴(kuò)張等,均不宜行胸膜纖維剝脫術(shù)。

3.胸廓成形術(shù)目的是去除胸廓局部的堅(jiān)硬組織,使胸壁內(nèi)陷,以消滅兩層胸膜間的死腔。這種手術(shù)不僅要切除覆蓋在膿腔上的肋骨,而且也要切除增厚的壁胸膜纖維板,但需保留肋間神經(jīng)血管、肋間肌和肋骨骨膜。這些保留的胸壁軟組織可制成帶蒂的移植瓣用來(lái)充填膿腔和堵塞支氣管胸膜瘺。若膿腔較大,還可利用背闊肌、前鋸肌做帶蒂肌瓣充填或再用帶蒂大網(wǎng)膜移植堵瘺填腔。肺表面的臟層纖維板往往有肉芽組織或壞死組織,須小心剝除,但注意不要造成肺表面漏氣。術(shù)畢骨膜外放置引流,并且妥善加壓包扎。如病人體制較虛弱不能耐受一次廣泛手術(shù),可自上而下分期進(jìn)行,間隔期約3周左右。

4.胸膜肺切除術(shù)當(dāng)慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變,如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或纖維化實(shí)變毀損或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺,可將纖維板剝除術(shù)加病肺切除術(shù)一次完成。但這一手術(shù)技術(shù)要求高、難度大、出血多、創(chuàng)傷重,必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。否則手術(shù)死亡率高,并發(fā)癥多。

以上是專家針對(duì)膿胸的病情不同所做的一些不同情況的描述,希望各位女性朋友多愛惜自己的身體,爭(zhēng)取做個(gè)健康快樂的女人,我們每個(gè)女性都有自己的一片天,加油!(實(shí)習(xí)編輯:曉東)

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