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急性膿胸該如何治療

來源：健康一線        2016年08月22日 手機看

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什么是急性膿胸 謝博雄  上海市肺科醫院

急性膿胸的治療原則是：

①根據致病菌對藥物的敏感性，選用有效抗生素；

②徹底排凈膿液，使肺早日復張；

③控制原發感染，全身支持治療，如補充營養和維生素、注意水和電解質的平衡、矯正貧血等。排凈膿液的方法有：及早反復胸腔穿刺，并向胸膜腔內注入抗生素。若膿液稠厚不易抽出，或經過治療服量不見減少，病人癥狀無明顯改善，或發現有大量氣體，疑伴有氣管、食管瘺或腐敗性服胸等，均宜及早施行胸膜腔閉式引流術。

閉式引流術的方法有兩種，一是經肋間插管法，另一種是經肋床插管法。后者是在版腔相應部位切開皮膚肌肉，切除長約3~4cm一段肋骨，將肋間神經血管前后端予以結扎。然后經肋床切開胸膜，并剪取一條胸膜作病理檢查。繼而以手指探查膿腔，如有多房應予穿通，以利引流。吸凈膿液后置人粗大有側孔的引流管，并以縫線將引流管妥善固定，其外端連接水封瓶閉式引流。亦可在服腔頂部加一經肋間插管作灌注抗生素沖洗用。膿液排出后，肺逐漸膨脹，兩層胸膜靠攏，空腔逐漸閉合。若空腔閉合緩慢或不夠滿意，可早行胸腔擴清及纖維膜剝除術。如服腔長期不能閉合，則成為慢性膿胸。（實習編輯：曉東）

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