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膿胸的確診

來源：健康一線        2016年08月22日 手機(jī)看

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什么是急性膿胸 謝博雄  上海市肺科醫(yī)院

膿胸的確診，必須做胸腔穿刺抽得膿液。

并作涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及抗菌素敏感試驗(yàn)，依此選用有效的抗菌素治療。 查體可見發(fā)熱面容，有時(shí)不能平臥，患側(cè)胸部語顫減弱，叩診呈濁音并有叩擊痛，聽診呼吸音減弱或消失。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增至80%以上，有核左移。

胸部x線檢查因胸膜腔積液的量和部位不同表現(xiàn)各異。少量胸腔積液可見肋膈竇消失的模糊陰影；積液量多時(shí)可見肺組織受壓萎陷，積液呈外高內(nèi)低的弧形陰影；大量積液使患側(cè)胸部呈一片均勻模糊陰影，縱隔向健側(cè)移位；膿液局限于肺葉間，或位于肺與縱隔、橫膈或胸壁之間時(shí)，局限性陰影不隨體位改變而變動，邊緣光滑，有時(shí)與肺不張不易鑒別。

有支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺者可見氣液平面。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）

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