新生兒黃疸是發(fā)生在新生兒期的一組臨床癥狀，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜及黏膜黃染的臨床現(xiàn)象。本病屬于中醫(yī)學(xué)“黃疽”、“胎黃”，“胎疽”范疇．若出現(xiàn)拒奶，尖叫、凝視、角弓反張、抽搐時(shí)，則屬于中醫(yī)學(xué)“胎黃動(dòng)風(fēng)”的范疇。
病因病理
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生責(zé)于濕邪。或由于孕母感受濕邪，郁而化熱，濕熱熏蒸，傳于胎兒，其病機(jī)主要為；濕熱之邪，郁于脾胃，熏蒸肝膽，以致膽汁外泄而皮膚、面目黃染：新生兒脾常不足，若受孕母之濕所傳，或生后感受濕邪，蘊(yùn)蓄脾胃，脾陽受困，寒濕阻滯，氣機(jī)不暢，肝失疏泄，膽汁外溢，發(fā)于肌膚而發(fā)黃，小兒稟賦不足，脈絡(luò)阻滯，或濕熱蘊(yùn)結(jié)肝經(jīng)日久，氣血郁阻，肝膽疏泄失常而發(fā)黃。
西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，新生兒黃疽是由多種病因引起的，分生理性黃疸和病理性黃疸兩大類。生理性黃疸主要是由于新生兒紅細(xì)胞破壞過多及肝臟微粒體內(nèi)葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶含量極低，使膽紅素產(chǎn)生增加、肝細(xì)胞結(jié)合膽紅素能力不足所致，病理性黃疽的病因復(fù)雜，其中包括病毒、弓形蟲、感染、細(xì)菌、藥物等。因這些病因的作用，一方面肝臟對(duì)膽紅素的代謝能力下降，另一方面肝細(xì)胞變性、壞死，膽紅素因而進(jìn)入血流；同時(shí)，腫大的肝細(xì)胞壓迫膽管，造成阻塞性黃疸的特點(diǎn)。
一般治療
注意保暖，生后盡早喂養(yǎng)，注意熱卡的供給，以減少膽紅素腸桿循環(huán)。避免感染，并服用維生素B、C，補(bǔ)充維生素A、D。避免使用引起溶血性的藥物，如維生素K3、磺胺類、紅霉素及先鋒霉素等。
中醫(yī)辨證論治
1．濕熱內(nèi)蘊(yùn)
面目皮膚發(fā)黃，顏色鮮明如橘色，煩躁啼哭或大便秘結(jié)，小便黃赤，舌紅，苔黃，指紋紫。
[治法] 清熱利濕退黃。
[方藥] 茵陳蒿湯加減：茵陳7克，梔子3~7克，大黃3克。嘔吐者，加半夏、竹茹；腹脹者， 加厚樸、枳實(shí)；熱重者，加黃芩、黃連；濕重者，加茯苓、車前子、澤瀉。
2．脾虛濕困
面目皮膚發(fā)黃，顔色晦暗，精神倦怠，不欲吮乳，時(shí)時(shí)便溏，或大便灰白，小便黃少。唇舌偏淡，苔白滑，指紋淡。
[治法] 健脾溫中化濕。
[方藥] 茵陳理中湯：茵陳7克，干姜4克，黨參、白術(shù)、茯苓、甘草各5克。四肢不溫者，加桂枝、附片；大便稀薄者，加蒼術(shù)、山藥；食少納差者，加砂仁、神曲。
3．氣血瘀滯
面目皮膚發(fā)黃，顏色晦滯，日益加重，腹部脹滿，青筋暴露，肝脾腫大質(zhì)硬，小便短黃，大便秘結(jié)或灰白，唇色暗紅，或衄血。舌見瘀點(diǎn)，指紋紫。
[治法] 化瘀消積退黃．
[方藥] 血府逐瘀湯加減：柴胡、桔梗、枳殼、甘草、桃仁、當(dāng)歸、川芎、生地、紅花、牛膝各5克。小便黃短，大便干結(jié)者，加茵陳、梔子、大黃；黃疸日久者，加金錢草、龍膽草。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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