“每次多吃一粒米 都要說聲對不起”、“ 為了穿上比基尼 吃草吃成沙拉精”《卡路里》這首歌近期火爆于抖音等平臺，里面的歌詞成為很多年輕女孩的“減肥”心聲。可你是否知道，盲目、過度的減肥，有可能患上一種嚴重的精神疾病——神經性厭食癥。唐都醫院神經外科王學廉教授表示，患上厭食癥若不及時加以干預，可能會造成致命危險。
節食減肥，60公斤體重只剩30公斤
今年24歲的小麗是西安人，發育比同齡的孩子略早，14歲時體重達到60公斤。看著周圍的同學身材比較苗條，再加上看多了電視、電影里年輕女孩的曼妙身姿，她決心減肥。除了增加了運動量之外，她最主要的減肥方法是“節食”。
像歌詞里所說的“每次多吃一粒米 都要說聲對不起”一樣，她吃飯后都會有很大的負罪感，覺得吃下去的飯都變成了身上的脂肪，于是每次飯后都要用手指掏喉嚨進行催吐，把吃的全部吐出來。久而久之，她看見了飯就會發惡心，但飯量卻莫名其妙的增加了不少。比如，別人一次可以吃4個包子，她一頓卻要吃15個以上，直到吃撐為止，并且每天飽餐七八頓，每次都要催吐，嘔吐的時候有很強的興奮感，飲食習慣極其混亂。
雖然她也意識到這種行為是有害健康的，但就是控制不了自己，陷入了“無時不餓-餓了就吃-吃了就吐”的惡性循環。除此之外，小麗還用零花錢買了很多減肥藥，每天堅持吃。
這樣折騰了3年，20歲時她的體重從60公斤減到了30公斤，身高1.55米。根據身體質量指數BMI(體重公斤數除以身高米數平方)計算，30÷1.55²≈12.5，而BMI的世衛標準是“指數低于等于18.5就算體重過低”。按照小麗的身高，她的體重至少在44公斤才算勉強達標，而她距離標準線少了足足14公斤。
減肥減成了“病秧子” 外科手術解決難題
多年的減肥嚴重影響了小麗的生長發育，皮膚干澀無光、脫發、失眠、眩暈，患有食管炎胃炎，并長時間地停經，需要服用大量雌激素才能來月經。她嘗試過很多治療厭食癥的方法，中醫、西醫、心理門診都看過，但效果并不明顯。來唐都醫院神經外科之前，她的頭痛、頭暈、耳鳴、手腳麻木、全身乏力癥狀持續加重，每隔幾天就要輸一次葡萄糖液體。
神經外科王學廉教授檢查后，明確了“神經性厭食癥”的診斷，建議進行腦深部電刺激手術治療。手術通過植入大腦病變神經環路中的電極持續放電，干預控制情緒、情感的神經環路，達到治療目的。
相關準備完善后，王學廉教授、李楠醫生、李嘉明醫生為小棠進行了腦深部電刺激的外掛測試手術。外掛測試期間小棠沒有暴飲暴食、催吐的行為，也沒有了催吐的想法，能和正常人一樣飲食，沒有任何不良反應。十天后，王學廉教授主刀為小麗進行了電池植入手術，將神經刺激器置入右側腋下。
厭食癥患者可能會被“餓死”
王學廉教授指出，神經性厭食癥的直接起因就是患者極度的怕胖，極其害怕體重的增加。這種病最好發于13-20歲的年輕女性，男女比例是1：11。若為及時治療或者治療不當，厭食癥患者可能會死亡，而原因一是由于極度營養不良導致多器官衰竭致死，可以說是“餓死的”；二是長期的厭食之后患者可能會出現抑郁，從而導致自殺。
那么診斷厭食癥的標準有哪些？王學廉教授列舉如下——
1.年齡10歲以上。
2.多因精神刺激或學習、工作壓力過大而發病
3.體重減輕20%以上或同年齡身高標準體重減輕15%以上。
4.伴有嚴重病及精神疾病而引起的厭食、消瘦。
5.排除器質性疾病及精神疾病而引起的厭食。
6.少數患者以身材保持苗條為美，唯恐長胖而有意識地控制飲食，而寧愿挨餓瘦者。
王學廉教授介紹，神經性厭食癥的治療主要有以下幾類方法——
1. 補充營養，糾正營養不良：嚴重的營養不良患者可有生命危險，神經性厭食癥病人在嚴重營養不良狀態下，死亡率可高達10％，因而必須緊急搶救治療。
2. 心理治療：心理治療包括疏導病人的心理壓力，對環境、對自己有客觀認識，找到適應社會的角度及處理和應付各種生活事件的能力。
3. 精神科藥物治療：臨床中經常使用的為抗抑郁藥。病因學中認為該病可能與抑郁癥有關，因此采用氯丙咪酸、阿密替林、多慮平等。
4.手術治療：手術治療指腦深部電刺激術（DBS），常用刺激靶點為內囊前肢和伏隔核。
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