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帕金森病人的“開關現象”指的是什么?

來源:健康一線    醫生:王學廉     2019年12月30日 手機看

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帕金森病的癥狀 王學廉  空軍軍醫大學唐都醫院

“得了帕金森病8年后,我就像瞬間被‘點了穴’一樣無法動彈,要不是唐都醫院功能神經外科的專家們給我做了腦起搏器手術(腦深部電刺激),我到現在還哪里都不敢去呢。”近日剛做完手術的張阿姨欣喜地說。

帕金森病讓她成為自己的“累贅”

58歲的張阿姨8年前開始出現左手食指與拇指不自主的摩擦現象,1年后左手顫抖明顯,影響穿衣、吃飯、做家務等正常生活。在當地醫院檢查后診斷為帕金森病,口服美多巴及安坦藥物治療。服藥后左手顫抖消失,張阿姨的生活恢復如初。然而這樣的正常的日子并沒有維持多久,2年后,她的左胳膊開始出現抬臂困難、走路不擺臂的癥狀,走路時左腿抬不起來,總是拖著步子,嚴重影響生活。

3年后,張阿姨右側肢體也僵硬起來,癥狀越來越重,直至2016年初,張阿姨走路已經非常困難,時常需要借助輪椅,并且藥物效果大不如前:藥物起效時可以起身走幾十米遠;藥效過后,起步困難,只能小碎步慢行。

“開關現象”是手術治療的信號

一直堅持藥物治療的張阿姨非常困惑——“吃藥怎么越來越不管用了?”經過第四軍醫大學唐都醫院功能神經外科王學廉教授在詳細診斷后認為,張阿姨的這種情況被稱為帕金森病的“開關現象”,是指帕金森病患者長期應用左旋多巴類藥物后出現的藥效波動現象,是該類藥物產生的一種副作用。“關”主要表現為突然出現肢體僵直,運動不能,就像斷電一樣,比如在走路時突然邁不開步子,腳上好像戴了腳鐐鉛錘,舉步維艱。“開”時盡管未加用任何相關治療,而突然活動正常,肢體僵硬消失,可以自如活動。

“開關現象”可以說是帕金森病手術治療的信號。目前,臨床上常用的手術方式是腦深部電刺激術(DBS或腦起搏器),手術可逆可調,可全面改善帕金森病患者的主要癥狀,即震顫、僵直、運動遲緩等,同時對運動并發癥也有良好的改善效果。

在王學廉教授的建議下,張阿姨接受了腦深部電刺激術。手術當日,王學廉教授將刺激電極植入事先精確計算好的神經核團靶點位置,李楠博士對張阿姨進行術中測試,讓她完成一系列動作靈活性測試。

“術中測試時,我激動的快要哭了,原本全身僵硬、像一個木頭人一樣的我,那一刻居然能動了,而且還能順利的完成一些小動作,真是太神奇了!”張阿姨激動地說。

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