小兒腦癱
小兒腦性癱瘓又稱小兒大腦性癱瘓，俗稱腦癱。是指從出生后一個月內腦發育尚未成熟階段，由于非進行性腦損傷所致的以姿勢各運動功能障礙為主的綜合征。是小兒時期常見的中樞神經障礙綜合征，病變部位在腦，累及四肢，常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等癥狀。
小兒腦癱病因
父母親吸煙、酗酒、吸毒、母患精神病，孕期患糖尿病、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、先兆流產或服用避孕藥治療不孕的藥物、保胎藥等；高產次、早產、流產史、雙胎或多胎等，胎兒發育遲緩，宮內感染、宮內窘迫，胎盤早剝，胎盤功能不良、臍帶繞頸、產鉗分娩、臀位產產程長、早產兒或過期產兒低出生體重兒，生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性腦病、核黃疸、顱內出血、感染、中毒及營養不良等。
小兒腦癱發病率
發達國家大約為2‰左右
我國約為1.5‰－5‰左右
小兒腦癱危害
是小兒致殘的主要疾患，嚴重地影響小兒的生長發育、生活自理和接受正常教育的能力
臨床表現
僵硬：在某些體位，如在仰臥位時給孩子穿衣，屈曲他的身體或擁抱他時感到困難。
松軟：嬰兒的頭頸松軟抬不起頭來。將他懸空抱時，他的四肢下垂。嬰兒很少活動。
發育遲緩：學會抬頭、坐和運用雙手卻遲于同齡孩子，可能用身體某一部分多于另一部分，如：有些患兒常用一只手而不用雙手。
進食差：吸和吞咽差。舌頭常將奶和食物推出。閉嘴困難。
異常行為：可能好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安靜，睡得太多，或者3個月時還不會笑。
臨床分型
痙攣型：病變在錐體束系統，肌張力增高，肢體活動受限，被動運動阻力增高，有折刀樣痙攣，腱反射亢進，病理反射陽性
手足徐動型：病變在基底核部位，肌張力變化不定，運動意愿和運動結果不一致，有不隨意運動，病理反射一般為陰性，常伴有構音障礙
共濟失調型：病變主要在小腦，平衡功能差，隨意運動的，協調性差，伴有意向性震顫和眼球震顫，在運動中表現為低張力性
其他類型：弛緩型以肌張力低下為主，強剛型表現運動阻力增高，鉛管樣強直，震顫型以肌肉出現靜止震顫為主
嚴重程度分級
鑒別診斷
1、運動發育落后或不均衡
2、一過性運動障礙，將來可以正常化
3、各類遺傳性代謝性疾病
4、腦白質營養不良
5、腦腫瘤
6、頸椎損傷、脊髓腫瘤、先天畸形、脊髓疾病
7、小腦退行性變
外科手術
矯形手術：肌切斷、肌腱拉長、神經肌支切斷、骨矯形術
頸總動脈周圍交感神經網部分剝脫切除術
選擇性脊神經后根切斷術( SPR)
選擇性外周神經縮窄術（SPN）
選擇性脊神經前根切斷術（SAR）
功能性選擇性脊神經后跟切斷術（FSPR）
FSPR手術
FSPR手術的中文名稱是功能性選擇性脊神經后跟離斷術(Functionality Selective Posterior Rhizotomy)，簡單的來說，FSPR就是通過對脊髓神經后根的處理，全面調整患者的肌肉張力，使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態。
FSPR手術的治療原理
腦癱患者的肌肉痙攣并非局限于單個肌肉，往往表現為多個肌肉或肌群痙攣，而該手術就可以達到全面調整肌張力的作用，且可以長期、穩定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦，為其運動功能最大限度的恢復提供了前提條件。
FSPR手術是在多導聯電生理的監測作用下，應用術中連續記錄肢體多塊肌肉的肌電圖和體感誘發電位，脊髓誘發電位使FSPR手術更具有科學客觀的依據，避免了經驗性手術，主觀因素決定切除后根比例的失誤，最大限度降低手術的并發癥風險，進一步提高了手術的療效，使肌張力得到全面的下降，并改善平衡功能。
FSPR手術的三個特點
1.有效：FSPR手術是通過選擇性阻斷脊神經后根，脊神經后根為感覺支，不是運動神經，解痙療效顯著，不復發，為進一步的康復訓練創造了良好的基礎。
2.安全 ：通過切斷脊神經后根，可明顯地降低肌張力，但術后不會造成患兒的癱瘓，有極少數患兒可能會出現一過性的大小便異常，是因脊神經在術中受到刺激所致，術后可恢復。通過改良的方式，對脊柱穩定性及力線不會影響很大。
3.有選擇性：功能性選擇性脊神經后根切斷術（FSPR）的選擇有三個含義：其一是選擇合適的病例，其二是選擇解除痙攣的神經分布節段，其三是電刺激選擇性切斷閾值低的后根有小束。
FSPR手術中“功能性”選擇的含義
即要盡量地保留神經功能，防止麻木、頑固性疼痛、感覺異常和膀胱功能。手術方法的改進應遵從的幾個原則：有明確結論的理性依據；動物實驗階段的論證；經過臨床實踐的反復檢驗；不增加手術難度和危險性，減少了并發癥的發生；提高了手術的療效。
第四軍醫大學唐都醫院功能神經外科應用FSPR手術已逾十年，讓數千名痙攣性型小兒腦癱患者重新正常走路、正常生活。
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