膀胱癌是膀胱內的惡性腫瘤。膀胱癌通常來源于膀胱的過渡期細胞(膀胱細胞株)。是環境影響及外在危險因子所致,但與病人的遺傳學基礎也有關系。在我國的泌尿系腫瘤中,不論是發病率還是死亡率均占首位,近年來發病率有增長趨勢。
這些腫瘤按其生長方式分為乳頭(狀)瘤(即腫瘤是有附加蒂的肉贅樣的障礙物)或非乳頭(狀)瘤。非乳頭(狀)瘤非常少見,但是他們的侵襲程度大且預后不良。
膀胱癌的病因以及危險因素
膀胱癌的病因至今尚未完全明確,比較公認的有:
①長期接觸芳香族類物質的工種,如染料、皮革、橡膠、油漆工等,可有膀胱腫瘤的高發生率。
②吸煙也是一種增加膀胱腫瘤發生率的原因。近年研究顯示,吸煙者在尿中致癌物質色氨酸的代謝增加50%,當吸煙停止,色氨酸水平回復到正常。
③體內色氨酸代謝的異常。色氨酸的異常代謝可產生一些代謝產物,如3-羥-2-氨基苯乙酮(3-hydroxy-2-amino-acetophenone)、3-羥基-鄰-氨基苯甲酸(3-hy-droxy-anthrenilic
acid),能直接影響到細胞的rna和dna的合成。這些代謝產物經過肝臟作用排泄入膀胱,由β-葡萄糖醛酸甙酶作用后,具有致癌作用。
④膀胱粘膜局部長期遭受刺激。膀胱壁長期慢性的局部刺激,如長期慢性感染、膀胱結石的長期刺激以及尿路梗阻,均可能是誘發癌腫的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被認為是癌前期病變,可誘致癌變。
⑤藥物。如大量服用非那西汀(phenacetine)類藥物,已證實可致膀胱癌。
⑥寄生蟲病。寄生蟲感染(血吸蟲病)與膀胱癌的發生相關。
研究表明1/4的膀胱癌病例是由于是職業性照射了已知的致癌物(質)引起的。芳香胺是一種職業性照射中起主要作用的化學基團。染料工人、橡膠工人、制鋁工人、皮革工人、卡車司機、以及殺蟲劑放樣器均具有高度危險性;然而在許多環境下芳香胺已經減少或已被清除。人造甜味劑與膀胱癌的關系是很弱的或者不存在任何關系。
與接受環磷酰胺化療的子宮頸癌患者一樣,接受放射治療的患者其發展為膀胱移行細胞癌的危險性增加。
慢性(長期)膀胱感染或刺激可能會導致膀胱鱗狀上皮細胞癌的發生,然而,此種癌的發展緩慢。膀胱感染不是膀胱移行細胞癌的誘發因素。(實習編輯:劉媛)
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