膀胱腫瘤的早期和最常見的癥狀是間歇性、無痛性、全程肉眼血尿。血尿常間歇出現(xiàn)并可自行停止或減輕,容易造成“治愈”或“好轉(zhuǎn)”的錯(cuò)覺。一般為全程血尿,終末加重,也有個(gè)別患者為鏡下血尿或僅有少量終末血尿。血尿程度和腫瘤大小、數(shù)目、惡性程度不一致。非上皮性腫瘤血尿較輕。膀胱腫瘤如有壞死、潰瘍、合并感染或瘤體較大尤其是位于三角區(qū)者,可有膀胱刺激癥狀,以尿頻、尿急、尿疼等。腫瘤位于膀胱頸附近或瘤體大時(shí)可發(fā)生排尿困難、尿潴留。盆腔廣泛浸潤時(shí)有腰骶部疼痛、下肢水腫。鱗癌和腺癌高度惡性,病程短。小兒橫紋肌肉瘤常以排尿困難為主要癥狀。因下腹腫塊就醫(yī)者多數(shù)已屬病程晚期。
膀胱壁由內(nèi)向外分為黏膜、黏膜下層和肌層,在肌層外分為脂肪蜂窩組織及覆蓋于膀胱頂部的膜,膀胱的內(nèi)壁可分為三角區(qū)、三角后區(qū)、頸部、兩側(cè)壁及前壁。兩輸尿管口之間連線為三角區(qū)底線。三角區(qū)是膀胱內(nèi)腔的主要部分。
腫瘤好發(fā)于兩側(cè)壁及后壁,其次為三角區(qū)和頂部。腫瘤常為單發(fā),多發(fā)性占16%~25%。膀胱腫瘤可先后或同時(shí)伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。
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