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光動力治療不同時期腫瘤的效果李黎波南方醫科大學中西醫結合醫院

概述

皮膚癌為來自外胚葉的一類惡性腫瘤，以鱗狀細胞癌和基底細胞癌最常見。好發于裸露部位，如頭、面、頸及手背；也見于口腔粘膜、唇、舌、外陰等部位。鱗狀細胞癌發病最高，基底細胞癌發病較低，約10∶1.5。

病因

與長期強烈日曬、皮膚干燥、萎縮及發生角化者；化學性刺激，如長期接觸瀝青、煤焦油或砷劑；物理性刺激，如不穩定性疤痕、慢性潰瘍及竇道長久不愈者；皮膚增生病變，如皮膚過度角化、粘膜白斑、色素性干皮癥、乳頭狀瘤等密切相關。病理為鱗狀細胞癌源于上皮細胞。基底細胞癌主要由基底細胞構成，特點是癌細胞巢常有分支形，多為實質性，也可見空腔出現。

癥狀

1.鱗狀細胞癌往往由角化病、粘膜白斑及其它癌前疾病轉化而成。生長較快，早期即形成潰瘍。有的呈結節樣或菜花狀，向深部侵犯較小，基底可移動；有的呈蝶狀，向深部浸潤較明顯，破壞性大，常累及骨骼。鱗狀細胞癌常伴有化膿性感染，伴惡臭、疼痛。多見區域性淋巴結轉移，作者遇一頭部巨大鱗狀細胞癌，其惡臭無比，膿性分泌物較多，易出血；發生頸部淋巴結轉移。其發病部位以粘膜皮膚連接處鱗狀細胞癌發展最快，粘膜發病者更容易轉移。

2.基底細胞癌起病時常無癥狀，初期多為基底較硬斑塊狀丘疹，有的呈疣狀隆起，而后破潰為潰瘍灶改變，不規則，邊緣隆起，似火山口，底部凹凸不平，生長緩慢。轉移者極少，先發生邊緣半透明結節隆起淺在潰瘍，繼之漸擴大，可侵蝕周邊組織及器官，成為侵蝕性潰瘍。

3.鱗狀細胞癌以30～50歲年齡多發，基底細胞癌50歲以上多發。前者發病快，常在短期內快速生長；后者緩慢。鱗癌好發于下唇、舌、鼻、外陰、多發于皮膚粘膜交界點、潰瘍邊緣高起、紅硬、呈環狀、菜花樣外觀，周邊炎性反應顯著，多有區域淋巴腺腫大。基底細胞癌好發于眼眶、內眥、鼻、頰、前額、手背；潰瘍邊緣呈蠟狀、結節形、卷起，包有的呈黑色，炎性反應輕微或無，轉移極少，主要向深部組織浸潤。

檢查

活檢病理檢查，對皮膚癌的分類，以及治療方法也極其重要，而且治療效果也不同。

治療

治療在眾多治療手段中，激光治療皮膚癌有積極的功能。不論腫瘤源于何部位，特別是解剖復雜而軟組織薄弱的器官，從治療療效（包括遠期療效），器官功能保護，以及美容都有獨到的綜合最佳療效，是很多手術及放療所不能比擬的，而且對面積較大治療后可再行二期激光植皮術，并且治療中失血少，或不出血，術后疼痛輕微，正常組織損傷小，對身體無嚴重干擾，治療快速。（實習編輯：大北）