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光動力治療不同時期腫瘤的效果李黎波南方醫科大學中西醫結合醫院

怎么會患上皮膚癌？患上了皮膚癌究竟嚴不嚴重？患者難免會有這樣的疑問，據臨床顯示，患上皮膚癌疾病的患者成逐年上升趨勢。下面就看下皮膚癌的檢查與鑒別吧。

一、檢查

活檢病理檢查，對皮膚癌的分類，以及治療方法也極其重要，而且治療效果也不同。

二、鑒別

皮膚癌中基底細胞癌和鱗狀細胞癌要相鑒別，還要與脂溢性角化病、皮膚原位癌、盤狀紅斑狼瘡等相鑒別。

1.基底細胞癌與鱗狀細胞癌：基底細胞癌發生的主要部位是面部，尤其是鼻、前額、眼、顴部及上唇，損害發展緩慢，局部往往不充血，表面結痂而無角化現象，邊緣卷起，呈蠟狀半透明，炎性反應沒有或輕微，轉移者罕見。鱗狀細胞癌可發生在任何部位，尤其是皮膚粘膜連結處及四肢、下唇、鼻、耳、手背和陰部，往往在有慢性皮膚病損處發生，損害發展較快，局部充血明顯，或周圍及表面有擴張的毛細血管，角化現象明顯，邊緣高起堅硬，炎性反應顯著，易發生淋巴結轉移。

2.脂溢性角化病：又稱老年疣，好發于50歲以上男性，多發于面部、頸部、胸部、背部及手背，損害為略高出于皮膚的圓形或卵圓形扁平疣狀皮疹，呈朽黃、黃褐色至煤黑色，邊界清楚，質地柔軟，表面稍粗糙，覆有油脂狀鱗屑痂。皮疹數目不定，往往很多。脂溢性角化病可永久存在而不惡變，極少數病人的個別損害可發展成基底細胞癌，組織病理學檢查可助診斷。

3.皮膚原位癌：損害好發于軀干和臀部，可單發或多發，典型者呈界限清楚的鱗狀斑丘疹，可逐漸擴大，或相互融合，損害的大小可由數毫米到若干厘米不等，表面覆以鱗屑或脫屑后結棕色至灰色硬痂，不易剝離。發展緩慢或長期無明顯變化，有時中央部分可部分消退或有瘢痕形成，而附近出現新的損害。一般不變成潰瘍。組織病理檢查有助于診斷。

4.盤狀紅斑狼瘡：多見于中年男女，損害初發時為小丘疹，漸擴大呈斑塊，性質干燥，表面角質增殖，毛囊口擴張，內含有角質栓刺，有萎縮斑，不形成潰瘍，邊緣多充血。發生于顏面部者呈蝴蝶狀分布。血沉、類風濕因子、抗核抗體、組織病理可助鑒別。

5.角化棘皮瘤：以中年男性較多，多發生于面部，尤其是頰部及鼻部，而四肢和軀干極為少見。損害為呈堅實的半球形腫瘤聳立皮膚上，似淡紅色粉刺或與皮膚色澤相似的小結，邊緣隆起，中央陷凹成火山口形，內含一個角質痂。本病發展迅速，但長到直徑達2厘米左右后不再繼續發展，2～6個月內能自行萎縮，自然痊愈，遺留萎縮性瘢痕。

6.帕哲氏病：常侵犯40歲以上婦女單側乳頭和乳暈。早期僅為乳頭部小片鱗屑性紅斑，境界清楚，逐漸波及其鄰近皮膚，表面易于糜爛，搔抓后呈濕疹樣變化。損害經過緩慢，無自愈傾向。偶見于乳房以外其他大汗腺分布區，如腋窩、外生殖器、肛周、口唇、鼻翼等處。組織病理檢查可見表皮內有分散或成團的Paget細胞，見此細胞即可確診。

7.轉移性皮膚癌：由其他器官原發性癌轉移到皮膚而發，一般為多發性，同時有其他器官原發性癌的癥狀及體征。（實習編輯：權小龍）