破傷風:是破傷風桿菌侵入傷口內繁殖、分泌毒素引起的急性特異性感染,主要表現為全身或局部肌肉的持續性收縮和陣發性痙攣。破傷風桿菌是一種革蘭氏陽性厭氧芽孢桿菌,廣泛存在于泥土、糞便之中,對環境有很強的抵抗力。創傷時其可污染深部組織,若傷口較深,又有壞死組織,局部缺血、缺氧,就形成了適合細菌生長繁殖的環境。
所有造成傷口感染的細菌都是侵入組織引起局部變化和全身中毒。但破傷風桿菌與其他病原菌不同,無論菌體或其產生的外毒素,在傷口均不產生明顯的病理改變,它是通過分泌出和擴散到全身的毒素而導致發病,其產生的外毒素毒力強,對神經有特別的親和力,經吸收后,分布于脊髓、腦干等處,易危及生命。
破傷風的臨床表現分為三期。潛伏期一般為4—14天,潛伏期越短者,病情越嚴重,死亡率越高。前驅期一般為1—2日,其癥狀表現為乏力,頭暈,咀嚼無力,反射亢進,煩躁不安等全身反應,局部表現為劇烈疼痛,肌肉牽拉感,抽搐及強直,并感下頜緊張,張口不便,咀嚼肌和頸項部肌肉緊張或酸痛等,癥狀較輕微者常不引起注意;發作期表現為肌肉持續性的痙攣,因毒素隨血流布散,故血流越豐富,活動越頻繁的肌肉先受到侵犯。
患者受到輕微刺激均可誘發強烈的陣發性痙攣,發作時全身大汗淋漓,面唇紫紺,呼吸急促,表情痛苦,口角流涎或口吐白沫,牙齒有磨擦聲,頭頻繁后仰,手足抽搐不止。由于全身肌肉的頻繁抽搐,大量體力消耗,出現水、電解質紊亂或酸中毒,致全身衰竭而死亡,有時亦可死于吸入性肺炎、窒息、心肌麻痹等并發癥。(實習編輯:張曉雪)
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