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發生難產就一定采取剖腹產嗎李昭榮西安交通大學第二附屬醫院

自二胎政策全面開放以來，計劃生二胎的家庭越來越多，而對于第一胎選擇剖腹產的媽媽們來說，最關心的問題恐怕就是剖腹產后多久可以生二胎了。下面我們就一起來看一下。

關于剖腹產后多久可以生二胎的問題，中西方的產科醫生意見稍有不同。國外的很多研究顯示剖腹產后至少要等6個月后才能再次嘗試懷孕，例如英國的產科醫生認為，女性做剖腹產的次數不應超過3次，而且在一次剖腹產后，應該等1年再懷孕。與西方的醫生相比，中國的許多醫生在這個問題上態度更為謹慎，她們建議剖腹產后至少2年以上再次懷孕比較安全，這是由于胎兒的發育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，尤其是剖腹產手術刀口處是結締組織，缺乏彈力，過早的懷孕，新鮮的瘢痕容易在妊娠末期或分娩過程中脹破，造成腹腔大出血甚至威脅生命。

事實上，每個媽媽身體條件都不一樣，剖腹產多久再生取決于女性剖腹產后子宮恢復情況，如果女性剖腹產后子宮恢復良好或者女性自身恢復能力強的話，剖腹產后再生可以不用等到兩年。

一、第一胎剖腹產第二胎一定要在孕前檢查子宮恢復情況

為了避免因子宮恢復不理想導致的子宮破裂、分娩時大出血等危險，在決定生二胎后，一定要先去正規的醫院檢查子宮的恢復情況。每個人的子宮恢復能力不同，是否能懷二胎什么時候能懷二胎，應遵照醫生的建議。

現在絕大多數剖腹產的子宮切口都是子宮下段的橫切口。對于其他方面都健康的女性，這樣的切口通常都愈合得不錯。有幾項研究提出，子宮上的剖腹產疤痕在完全愈合之后還會繼續越長越好。剖腹產后恢復時間越長，出問題的可能性會越小。國外有一項調查了170位女性的研究顯示，如果兩次懷孕的間隔時間少于6個月，疤痕破裂的風險會大大增加。另一項研究更有說服力，調查了2409位選擇剖腹產后陰道分娩的女性，結果顯示，上次剖腹產后18個月內懷孕的女性，跟兩次懷孕間隔時間更長的女性相比，疤痕破裂的可能性要高3倍。第三項研究顯示，有過剖腹產早產史的女性疤痕裂開的風險還會增加，特別是如果她們在剖腹產前根本還沒有生產的跡象，并且兩次生產之間的間隔時間不足2年的話。盡管上述研究結果可能聽起來有點嚇人，但其實剖腹產后懷孕疤痕破裂的風險是非常低的。

如果兩次懷孕的間隔時間較短，可能胎盤出現的問題也會增多。美國的一項針對187，577位女性的大規模調查顯示，剖腹產后1年內再次懷孕，會增加發生前置胎盤和胎盤早剝（指胎盤提前從子宮壁剝離）的風險。不過當然，出現這種風險的可能性總體上是微小的。