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焦慮癥的癥狀及特點陳群首都醫科大學附屬北京安定醫院

強迫癥是一種常見的神經官能癥，以反復出現強迫觀念和強迫動作為基本特征的一類神經癥性障礙。在日常生活中有些人容易將強迫癥與其他疾病混淆，因此在診斷強迫癥時還需要與其他相關的疾病進行鑒別。

強迫癥需要與以下疾病鑒別：

1.抑郁癥：抑郁癥和強迫癥常常同時出現，因此在診斷強迫癥時尤其要注意鑒別。臨床上，在急性發病中往往以最先出現的癥狀作為優先診斷癥狀，而在慢性發病中則以出現得最為頻繁的癥狀為優先考慮診斷癥狀。另外，強迫癥的患者總是擔心未來會發生什么不幸，而抑郁癥的患者總是回憶以前的過失和錯誤，多后悔自責。

2.精神分裂癥：分裂癥患者中有20%具有強迫癥狀，或以強迫癥狀為首發癥狀，有時強迫癥狀構成了其最引人注目的臨床表現;患者對其強迫癥狀的痛苦程度缺乏內心體驗，強迫癥狀僅是其精神病性癥狀的前奏或配角;分裂癥患者還常有典型的分裂癥的特征性癥狀;社會功能：分裂癥患者在患病早期就常出現較明顯的社會功能受損，并且其受損程度隨病程延長加重的速度也較快。強迫癥患者的痛苦程度顯著，體驗豐富;強迫癥狀構成其核心臨床相;無典型分裂癥癥狀;社會功能：強迫癥患者的社會功能受損程度與其病程長短成正比。

3.某些器質性疾病：其他器質性疾病通常伴有可以確定的器質性病變，而強迫癥則不能發現器質性發病因素。

4.恐怖癥：恐怖的對象來源于客觀現實，是對某些具體事物或處境產生強烈的恐怖情緒。如怕尖銳的利器，怕昆蟲等，因此常有回避行為;而強迫癥的對象起源于主觀體驗，其回避行為與強迫性懷疑與擔心有關。

5.強迫性人格障礙：屬于一種精神障礙疾病，表現主要涉及精確、固執、刻板及個人孤獨等方面。而強迫癥的核心表現為反復不自主出現且導致焦慮的強迫思維以及患者自主實施的旨在減輕焦慮的強迫行為。兩者之間關鍵性差異：強迫性人格障礙的體驗和行為具有自我激勵的性質，無害怕表現，有希望其他人認同患者的標準或愿望的意愿，而強迫癥患者主觀痛苦強烈。（實習編輯：小默）