前列腺癌早期的患者可行前列腺癌根治術(shù)。術(shù)后一周是患者恢復的關(guān)鍵期，需注意各種引流液量、尿量，有無并發(fā)癥，進食、活動等身體恢復情況。同時很多患者擔心前列腺癌根治手術(shù)對性功能影響，一起來了解下吧。
前列腺癌根治手術(shù)后的并發(fā)癥有哪些呢？
1、尿失禁
尿失禁是前列腺癌根治術(shù)后最可怕的一個并發(fā)癥，大部分患者不會發(fā)生永久性尿失禁，即使發(fā)生，程度也較輕，僅在劇烈運動時才出現(xiàn)失禁現(xiàn)象。
與術(shù)后小便控制能力相關(guān)的因素有三點，首先是術(shù)前患者括約肌的功能，其次是醫(yī)生切除前列腺與重建尿道的水平。第三個因素是神經(jīng)血管叢保留的程度。
無尿失禁的客觀標準是：任何時候都不使用尿墊，視為尿失禁；反之視為尿失禁。
2、性功能障礙
對于經(jīng)典的、非保留性神經(jīng)的經(jīng)恥骨后前列腺癌根治術(shù)，其術(shù)后性功能障礙的發(fā)生率幾乎為100%。但即使是保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)，其術(shù)后也大約有14.0～88.4%發(fā)生性功能障礙。
前列腺癌根治術(shù)后發(fā)生勃起功能障礙的原因可能是：由于手術(shù)造成的神經(jīng)與血管損傷、神經(jīng)血管束的損傷可導致海綿體平滑肌氧合作用下降、從而引起勃起功能的減退或喪失，甚至可能造成海綿體纖維化和靜脈關(guān)閉障礙。但是，術(shù)中神經(jīng)血管束的保全并不能保證術(shù)后性功能的恢復。
3、尿道狹窄
尿道狹窄是前列腺癌根治術(shù)后又一影響患者正常排尿功能的并發(fā)癥，包括膀胱吻合口狹窄和膀胱頸攣縮，其發(fā)生率為0.48%~32%，一般在術(shù)后1~6個月出現(xiàn)。吸煙、術(shù)前患有冠狀血管病變、原發(fā)性高血壓及糖尿病的患者術(shù)后尿道狹窄的發(fā)生率明顯增加，這可能與其造成吻合口的微血管病變、局部缺血，使吻合口愈合過程中瘢痕形成有關(guān)。
前列腺癌根治術(shù)的其他并發(fā)癥還包括靜脈血栓形成、術(shù)中大出血、直腸膀胱損傷以及膀胱頸攣縮。
手術(shù)過程可能會損傷陰莖海綿體的自主神經(jīng)而引起男性性功能障礙。術(shù)后性功能的恢復主要與三個因素有關(guān)：
1、年齡。50歲以下有91%的患者術(shù)后恢復性功能，50-60歲有85%，60-70歲有58%，70歲以上則只有25%。因為前列腺癌主要發(fā)生在中老年人，而這部分患者中有相當大的一部分比例術(shù)前就存在勃起功能障礙。
2、腫瘤分期。腫瘤穿透前列腺包膜或侵及精囊的患者，術(shù)后發(fā)生勃起功能障礙的機會是早期患者的兩倍。
3、術(shù)中有無保留血管神經(jīng)束。男性勃起功能的維持主要靠前列腺周圍一種叫做血管神經(jīng)束的組織控制，術(shù)中是否保留血管神經(jīng)束主要取決于患者的腫瘤情況及術(shù)前性功能情況，如果患者腫瘤分期較晚，侵犯包膜，為了達到根治的目的，往往會選擇不保留血管神經(jīng)束，因為保留后可能會導致腫瘤的殘余。
前列腺癌根治術(shù)后護理的注意事項
1、患者術(shù)后常規(guī)留置引流管，家屬應觀察引流液量和顏色的變化，如引流液量逐步減少，顏色變淡則表示恢復良好。
2、尿量在術(shù)后應維持在1500ml-4000ml/日，術(shù)后幾天可能是淡血性，如能逐步變成淡黃色為恢復良好。
3、術(shù)后一周內(nèi)常見并發(fā)癥：出血、發(fā)熱、疼痛、感染、淋巴瘺、淋巴囊腫、尿瘺、下肢深靜脈血栓，家屬應及時觀察患者變化，及時和醫(yī)生護士溝通。
4、患者長時間臥床，需要定期翻身、拍痰以防褥瘡和肺炎，不能下地活動時應加強下肢小腿到大腿的肌肉按摩，避免下肢靜脈血栓。
5、在床上翻身、適度活動和上下床時注意避免牽拉引流管和導尿管，避免滑脫。（實習編輯：張嵐）
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