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保護前列腺別憋尿賀大林西安交通大學第一附屬醫院

前列腺腫瘤是男性泌尿生殖系統腫瘤最高發的一種，在歐美國家其發病率僅次于肺癌，居男性惡性腫瘤第二位。我國近年來也有上升趨勢，目前該病診斷方法有直腸指檢（dre）、影像學、細胞病理學檢查和腫瘤標記物檢查等，人們對psa標記物研究更為重視。

前列腺酸性磷酸酶（pap）

男性血清中pap主要來源于前列腺，該酶在前列腺癌病人的血清中明顯增高，過去幾十年里，pap一直作為前列腺癌的腫瘤標記物來運用，但在前列腺特異性抗原（psa）被廣泛應用后，由于其特異、敏感和更有實用價值。pap的應用漸漸退去，現很少應用。

前列腺特異性抗原（psa）

psa的發現在上個世紀60年代末、在研究免疫避孕過程中發現在前列腺液及精液中含有一種分子量大約3萬的精液特異性蛋白質。1979年從前列腺組織中提純了這種蛋白質，命名為psa。

psa是一種由前列腺上皮細胞分泌的單鏈糖蛋白，具有糜蛋白酶活性，在精液中psa含量較高，正常男性血清中僅可檢測到微量的psa（0～4ng/ml），在精液中其濃度大約是血清濃度的100萬倍（0.5～5.5mg/ml）。前列腺腺泡內含物（富含psa）與淋巴系統之間存在由內皮層、基底細胞層和基底膜構成的屏障相隔，當腫瘤或其他病變破壞了這道屏障時，腺泡內容物即可漏入淋巴系統，并隨之進入血循環，導致外周血psa水平升高。

psa水平與前列腺疾病存著密切關系，經研究，psa 對前列腺有組織特異性，但對前列腺良、惡性疾病無特異性，在前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎、急性尿潴留、前列腺的各種手術操作和有關前列腺的各種檢查（如dre）中，即使僅有很輕微的損傷，均可引起血清psa水平升高，每克增高的前列腺組織可使血清psa的水平升高0.3ng/ml，而前列腺癌組織則升高3.5ng/ml，兩者相差10倍。（實習編輯：小默）