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保護前列腺別憋尿賀大林西安交通大學第一附屬醫院

前列腺癌是男性生殖系最常見的惡性腫瘤，多發生于已萎縮的前列腺后葉腺泡內。早期可無明顯癥狀，隨著腫瘤增大而逐漸出現排尿困難、尿線細、尿流緩慢等尿路梗阻癥狀，病變后期則出現轉移癥狀及血尿、貧血、消瘦、乏力等慢性消耗性癥狀。在前列腺癌的早期，由于腫瘤局限，大多數前列腺癌病人無明顯癥狀，常因體檢時肛門指診檢查而發現。前列腺癌患者前列腺質地堅硬如石、高低不平，或可摸到硬性結節。關于前列腺癌與前列腺其他疾病的關系，很多不從事醫學專業的患者有不同的誤解。

一前列腺增生與前列腺癌

前列腺增生癥，舊稱前列腺肥大，是老年男子常見疾病之一，為前列腺的一種良性病變。其發病原因與人體內雄激素與雌激素的平衡失調有關。多數老年男性均有不同程度的前列腺增生，在患前列腺癌后，多數患者會有這樣一個疑問，“我這個前列腺癌跟增生有關嗎？”其實，前列腺增生和前列腺癌是兩種不同性質的疾病，雖然都發生于前列腺，但一般情況下，前列腺增生本身是不會轉變為前列腺癌的。

如果把前列腺比作一個雞蛋，那么前列腺的包膜是蛋殼，前列腺外周帶是蛋白，而前列腺移行帶是最中心的蛋黃。前列腺增生主要發生在前列腺中央區域的移行帶，而前列腺癌則主要發生在前列腺的外周帶，兩者在解剖部位上有很大的差別。另外，前列腺增生與前列腺癌是兩種完全不同的病理進程，目前還沒有良性前列腺增生能向前列腺癌轉化的證據。然而，前列腺增生和前列腺癌是可以同時存在的，千萬不要以為有良性的前列腺增生就不會長癌，也有一小部分前列腺癌（約10%）會發生于前列腺移行帶，所以有時在前列腺增生手術后的標本中也可發現前列腺癌。因此，老年男性出現排尿癥狀，千萬不能想當然認為一定是前列腺增生，記得要到正規醫院的泌尿外科檢查排除前列腺癌。

二前列腺炎與前列腺癌

前列腺炎是泌尿男性生殖系統的常見病。在50歲以下的男性中為最常見的泌尿系統疾病。前列腺炎如果不及時治療會引發許多的并發癥，最嚴重的是引發前列腺癌，那么是不是患有前列腺炎就一定會轉變為前列腺癌呢？有些患者十分擔心慢性前列腺炎會轉變為前列腺癌，其實大可不必，因為他們是兩種完全不同的疾病。目前，國內多數來醫院就診的患者是晚期前列腺癌，原因是沒有定期進行PSA（前列腺特異抗原）檢查，加之早期的前列腺癌并無明顯的癥狀，當腫瘤擴散到引起前列腺的腫脹時，出現了尿頻，特別是晚上，排尿時出現疼痛感等癥狀，這才去就醫，這往往也是前列腺炎的常見癥狀，兩者易于混淆，不及時檢查則會延誤最佳治療時期。

一般情況下，前列腺炎屬于炎癥范疇，與前列腺癌并無直接聯系。前列腺炎多發于中青年男性，而前列腺癌多見于老年男性。前列腺炎在急性發作的時候可伴有發熱和排尿灼熱疼痛的癥狀，同時也可引起血清前列腺特異抗原值暫時性升高，但通常在抗炎治療后，這些癥狀很快消退，而PSA在短時間內也可迅速下降至正常水平。但是，許多導致前列腺炎的誘因，如飲酒和辛辣飲食都不利于前列腺癌的預防，因此戒除這些不良嗜好和飲食習慣，對保持前列腺健康非常有益。（實習編輯：張嵐）