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前置胎盤和胎盤早剝的區別

來源:健康一線        2016年05月20日 手機看

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前置胎盤 李俊男  重慶醫科大學附屬第一醫院

 

前置胎盤和胎盤早剝同屬于胎盤異常的癥狀。很多準媽媽常常會把前置胎盤和胎盤早剝混淆起來,那么前置胎盤與胎盤早剝的區別及注意點是什么呢?下面小編就來為大家簡單的介紹:

胎盤早剝:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝。

臨床特點:妊娠晚期突然發生的腹部持續性疼痛,伴有或不伴有陰道出血。根據胎盤剝離面的大小和出血量多少可分為:

1.輕型:外出血為主,剝離面通常不超過胎盤的1/3,多見于分娩期。主要癥狀是陰道大量出血,色暗紅,伴輕微腹痛或無腹痛,貧血程度與出血量成正比。腹部檢查:子宮軟,宮縮有間歇,子宮大小符合妊娠月份,胎位清,胎心率多正常,腹部壓痛不明顯或僅有局部輕壓痛。

2.重型:以內出血和混合性出血為主,剝離面超過胎盤面積的1/3,同時有較大的胎盤后血腫,多見于重度子癇前期妊娠期高血壓疾病。主要癥狀為突然發生的持續性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛,程度與胎盤后積血多少呈正相關。嚴重時可出現休克征象。可無陰道流血或少量陰道流血及血性羊水,貧血程度與外出血量不符。腹部檢查:子宮硬如板狀,有壓痛,子宮比妊娠周數大,宮底隨胎盤后血腫增大而增高。若剝離面超過胎盤面積的1/2,胎兒多因缺氧死亡。

 

前置胎盤:妊娠28周后,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口,其位置低于胎兒先露部,稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期嚴重并發癥,也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因。

臨床表現及分類:妊娠晚期或臨產時,發生無誘因、無痛性反復陰道流血是前置胎盤的主要癥狀,偶有發生于妊娠20周左右者。陰道流血時間的早晚、反復發作的次數、流血量的多少與前置胎盤的類型有關。按胎盤邊緣與子宮頸內口的關系前置胎盤可分為3種類型:

1.完全性前置胎盤:子宮頸內口全部為胎盤組織所覆蓋,又稱中央型前置胎盤。初次出血早,約在妊娠28周,反復出血次數頻繁,量較多。

2.部分性前置胎盤:子宮頸內口部分為胎盤組織覆蓋。出血情況介于完全性前置胎盤和邊緣性前置胎盤之間。

3.邊緣性前置胎盤:胎盤附著于子宮下段,邊緣不超越子宮頸內口。初次出血發生較晚,多于妊娠37~40周或臨產后,量較少。

病人可出現貧血,貧血程度與出血量成正比,出血嚴重者可發生休克,還可導致胎兒缺氧、宮內窘迫,甚至死亡。前置胎盤常合并胎位異常、胎先露下降受阻;分娩時易出現產后大出血;產后易發生產褥感染。(實習編輯:張曉雪)

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