最近，“筷子寶寶”小思源的出生與離世牽引著人們的思緒。這個(gè)出生僅僅體重660克、身長28厘米的女嬰，因只有1根筷子的長度而得名“筷子寶寶”。據(jù)新聞報(bào)道，小思源媽媽在產(chǎn)檢時(shí)查出胎盤前置情況比較嚴(yán)重，胎兒存活的希望微乎其微。隨后而來的便是嬰兒母親順利引產(chǎn)，“筷子”寶寶順利出生。不過，在2014年12月1日凌晨，小思源因肺部感染，搶救無效離世。那么，究竟前置胎盤是什么意思？前置胎盤是怎樣造成的？前置胎盤真的那么危險(xiǎn)嗎？
新聞回放：
2014年11月13日，中國最小早產(chǎn)嬰兒小思源順利引產(chǎn)，女嬰的小手只有正常人手指的一個(gè)關(guān)節(jié)大小，她在媽媽肚子里只呆了23周，出生時(shí)體重660克，身長28厘米，僅1根筷子長，因此也稱為“筷子寶寶”。據(jù)悉，小思源媽媽懷孕3個(gè)月左右，嬰兒的父親陪著妻子到醫(yī)院做了第一次孕檢，彩超結(jié)果顯示胎兒生長不錯(cuò)，但是，嬰兒的母親有胎盤前置情況。醫(yī)生說，孕婦在孕23周時(shí)，他們對孕婦做了非常仔細(xì)的檢查，孕婦胎盤前置情況比較嚴(yán)重，胎兒存活的希望微乎其微。2014年12月1日凌晨，順利引產(chǎn)出生的小思源因呼吸機(jī)引起肺部感染，搶救無效離世。
什么是前置胎盤
胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。多見于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦。臨床上將前置胎盤分為三個(gè)類型：一是完全性前置胎盤或稱中央性前置胎盤，宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋；二是部分性前置胎盤，宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織所覆蓋；三是邊緣性前置胎盤，胎盤邊緣附著于子宮下段，不超越宮頸內(nèi)口。
前置胎盤是怎樣造成的
1.子宮內(nèi)膜發(fā)育不健全或內(nèi)膜病變：孕婦經(jīng)歷過子宮體部手術(shù)或多次人流刮宮，引起子宮內(nèi)膜受損，炎癥，致使瘢痕形成。由于受損內(nèi)膜局部變薄血液供應(yīng)不良，當(dāng)受精卵植入時(shí)，血液供應(yīng)不足的胎盤向子宮下段延伸造成前置胎盤。
2.不良的生活習(xí)慣，孕婦吸煙、吸食可卡因、酗酒等，都會(huì)引發(fā)前置胎盤。
3.孕婦年齡：孕婦年紀(jì)越大，患胎盤前置的風(fēng)險(xiǎn)越高。
4.胎盤巨大：胎盤面積大，可造成胎盤延伸到下段，所以懷是雙胞胎患胎盤前置的風(fēng)險(xiǎn)高于單胎孕婦。
5.受精卵發(fā)育遲緩：當(dāng)受精卵發(fā)育遲緩，到達(dá)宮腔內(nèi)時(shí)還未發(fā)育到可以植入到粘膜下的階段，以致繼續(xù)向子宮下段運(yùn)行，并植入，使胎盤發(fā)育成長后位置過低而形成前置胎盤。
前置胎盤很危險(xiǎn)嗎
前置胎盤的主要癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血。在前置胎盤的類型中，中央型前置胎盤又稱為完全性前置胎盤，中央型前置胎盤是前置胎盤中最嚴(yán)重的一種。如果反復(fù)出血次數(shù)頻，量較多，產(chǎn)婦可以出現(xiàn)貧血，其貧血程度與出血量成正比，出血嚴(yán)重者即陷入休克，胎兒發(fā)生缺氧、窘迫，以致死亡。中央型前置胎盤的病因目前尚未明確。可能與以下因素有關(guān)：一是子宮內(nèi)膜不健全，產(chǎn)褥感染、多產(chǎn)、上環(huán)、多次刮宮、剖宮產(chǎn)等手術(shù)，引起子宮內(nèi)膜炎，子宮內(nèi)膜缺損，血液供應(yīng)不足，為了攝取足夠營養(yǎng)，胎盤代償性擴(kuò)大面積，伸展到子宮下段；二是孕卵發(fā)育遲緩，在到達(dá)宮腔時(shí)滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到能著床階段，繼續(xù)下移植入子宮下段；三是胎盤面積過大，如多數(shù)妊娠盤常伸展到子宮下段。
前置胎盤怎么辦
1.期待療法
妊娠不足36周，胎兒體重小于2300g，陰道出血量不多，孕婦全身情況好，胎兒存活者，可采取期待療法。
a.絕對臥床休息，可給鎮(zhèn)靜劑，如魯米那0.03，或利眠寧10mg，或安定5mg，口服3次/日。
b.抑制宮縮，舒喘靈2.4～4.8mg，4～6小時(shí)一次，宮縮停止后給予維持量。
c.糾正貧血，硫酸亞鐵0.3，口服3次/日，必要時(shí)輸血。
d.抗菌素(青霉素，先鋒霉素)預(yù)防感染。
e.地塞米松10mg，肌注或靜推，1次/日，連續(xù)三天，促進(jìn)胎肺成熟。
f.嚴(yán)密觀察病情，同時(shí)進(jìn)行有關(guān)輔助檢查，如B超檢查、胎兒成熟度檢查等，如大量出血、反復(fù)出血，酌情終止妊娠。
2.終止妊娠
適于入院時(shí)大出血休克、前置胎盤期待療法中又發(fā)生大出血休克、或近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出血、或臨產(chǎn)后出血較多，都需要采取積極措施終止妊娠。終止妊娠的方式有二：
a.剖宮產(chǎn)術(shù)(處理前置胎盤的主要手段)，術(shù)前應(yīng)積極糾正休克，輸液、輸血補(bǔ)充血容量，術(shù)中注意選擇子宮切口位置，盡可能避開胎盤；
b.陰道分娩：陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達(dá)到止血目的，此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產(chǎn)后發(fā)生出血，但血量不多，產(chǎn)婦一般情況好，產(chǎn)程進(jìn)展順利，估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)可以結(jié)束分娩者。決定陰道分娩后，行手術(shù)破膜，破膜后胎頭下降，壓迫胎盤，達(dá)到止血，并可促進(jìn)子宮收縮，加速分娩，此方法對經(jīng)產(chǎn)婦的效果較好。
前置胎盤的護(hù)理
1.避免搬重物：懷孕中后期，生活細(xì)節(jié)要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危險(xiǎn)發(fā)生。
2.視情況暫停性行為：如有出血癥狀或進(jìn)入懷孕后期，就不宜有性行為，此外，較輕微前置胎盤的患者，也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動(dòng)作。
3.有出血應(yīng)立即就診：有出血癥狀時(shí)，不管血量多寡都要立即就診，如果遇上新的產(chǎn)檢醫(yī)生，也應(yīng)主動(dòng)告知有前置胎盤的問題。
4.不要太勞累：高危險(xiǎn)妊娠的孕婦都應(yīng)該多休息，避免太過勞累而影響孕產(chǎn)的順利。
5.注意胎動(dòng)：每日留意胎動(dòng)是否正常，如果覺得胎動(dòng)明顯減少時(shí)，需盡快就醫(yī)檢查。
6.挑選合適的產(chǎn)檢醫(yī)院：如果是第三及第四級的前置胎盤患者，最好選擇大醫(yī)院或醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)檢，一旦發(fā)生早產(chǎn)、大出血等問題時(shí)，可以立即處理。
7.不可過度運(yùn)動(dòng)：過度運(yùn)動(dòng)也可能引發(fā)前置胎盤出血或其他癥狀，因此，這種類型的孕婦不宜進(jìn)行太激烈的運(yùn)動(dòng)。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
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