前置胎盤(pán)的治療原則是控制出血、糾正貧血、預(yù)防感染，正確選擇結(jié)束分娩的時(shí)間和方法。原則上以產(chǎn)婦安全為主，在母親安全的前提下，盡量避免胎兒早產(chǎn)，以減少其死亡率。
（一）期待療法妊娠36周前，胎兒體重小于2500g，陰道出血量不多，孕婦全身情況好，胎兒存活者，可采取期待療法。
1．絕對(duì)臥床休息，可給鎮(zhèn)靜劑，如魯米那0.03，或利眠寧10mg，或安定5mg，口服3次/日。
2．抑制宮縮，舒喘靈2.4-4.8mg，4-6小時(shí)一次，宮縮停止后給予維持量。
3．糾正貧血，硫酸亞鐵0.3，口服3次/日，必要時(shí)輸血。
4．抗菌素（青霉素，先鋒霉素）預(yù)防感染。
5．地塞米松10mg，肌注或靜推，1次/日，連續(xù)三天，促進(jìn)胎肺成熟。
6．嚴(yán)密觀(guān)察病情，同時(shí)進(jìn)行有關(guān)輔助檢查，如B超檢查、胎兒成熟度檢查等，如大量出血、反復(fù)出血，酌情終止妊娠。
（二）終止妊娠適于入院時(shí)大出血休克、前置胎盤(pán)期待療法中又發(fā)生大出血休克、或近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出血、或臨產(chǎn)后出血較多，都需要采取積極措施終止妊娠。終止妊娠的方式有二：
1、剖宮產(chǎn)術(shù)（處理前置胎盤(pán)的主要手段），術(shù)前應(yīng)積極糾正休克，輸液、輸血補(bǔ)充血容量，術(shù)中注意選擇子宮切口位置，盡可能避開(kāi)胎盤(pán)；
2、陰道分娩陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤(pán)達(dá)到止血目的，此法僅適用于邊緣性前置胎盤(pán)而胎兒為頭位。在臨產(chǎn)后發(fā)生出血，但血量不多，產(chǎn)婦一般情況好，產(chǎn)程進(jìn)展順利，估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)可以結(jié)束分娩者。決定陰道分娩后，行手術(shù)破膜，破膜后胎頭下降，壓迫胎盤(pán)，達(dá)到止血，并可促進(jìn)子宮收縮，加速分娩，此方法對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦的效果較好。
鑒別診斷
一、胎盤(pán)早剝輕型胎盤(pán)早剝主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯。重型胎盤(pán)早剝可出現(xiàn)突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤(pán)后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象?？蔁o(wú)陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。B型超聲可發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)增厚、胎盤(pán)后血腫，胎盤(pán)邊緣竇破裂時(shí)，胎盤(pán)位置正常。
二、帆狀胎盤(pán)前置血管破裂主要為胎兒的出血，由于血管的位置異常，在胎膜發(fā)生破裂時(shí)血管也破裂，突然出血，胎兒迅速死亡，但對(duì)母親的危害不大。
三、其他其他原因發(fā)生的產(chǎn)前出血，如胎盤(pán)邊緣血竇破裂及宮頸病變?nèi)缦⑷?、糜爛、宮頸癌等，結(jié)合病史通過(guò)陰道檢查、B型超聲檢查及分娩后胎盤(pán)檢查可以確診。
注意事項(xiàng)
1、孕婦應(yīng)減少活動(dòng)，臥床休息以左側(cè)臥位為宜，如有腹痛、出血等不適癥狀，立即就醫(yī)。
2、避免進(jìn)行增加腹壓的活動(dòng)，如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，變換體位時(shí)動(dòng)作要輕緩。
3、保持外陰清潔，會(huì)陰部墊衛(wèi)生清潔墊，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。
4、飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血。長(zhǎng)期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。
5、長(zhǎng)期臥床者應(yīng)適當(dāng)肢體活動(dòng)，家屬可協(xié)助給予下肢按摩，以預(yù)防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時(shí)每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生。
6、進(jìn)行胎兒自我監(jiān)護(hù)——自數(shù)胎動(dòng)。
護(hù)理措施
1.需立即終止妊娠者，孕婦左枕側(cè)臥位，開(kāi)放靜脈，配血，做好輸血準(zhǔn)備。在搶救休克的同時(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，監(jiān)測(cè)母兒生命體征。
2.接受期待療法孕婦的護(hù)理：
①孕婦需絕對(duì)臥床休息，以左側(cè)臥位為佳，定時(shí)、間斷吸氧。進(jìn)行腹部檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔，禁作陰道檢查及肛查。
②糾正貧血。除用藥或輸血等措施外，還應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。
③監(jiān)測(cè)病情變化。嚴(yán)密觀(guān)察并記錄孕婦生命體征，陰道流血的量、色，監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。
④預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
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