前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,是嚴重威脅母嬰生命安全的并發癥。其病因不詳,可能與以下因素有關:子宮蛻膜血管生長不全,導致受精卵血供不足;胎盤面積過大;受精卵的滋養層發育遲緩。主要癥狀:妊娠晚期或臨產時,發生無誘因的、無痛性陰道出血。出血過多可能會危及孕婦及胎兒的生命安全,因此前置胎盤處理后的護理相當重要。相關處理和護理現介紹如下。
一、處理
1.期待療法在保證孕婦安全的前提下,盡量使胎兒達到或接近足月,適用于失血不多的孕婦。
2.終止妊娠(1)剖宮產:適用于孕周>36周、出血致休克者、期待療法中發生大出血者、臨近預產期反復出血者。(2)陰道分娩:適用于邊緣性前置胎盤、胎位正常、已臨產、陰道出血量不多、全身狀況良好,產程進展順利,估計短時間內可結束分娩者。
二、護理
1.期待療法期間的護理患者絕對臥床休息,堅持左側臥位,以防活動引起出血;定時間斷給氧,每日3次,每次30min,以增加胎兒血氧供應;嚴密觀察出血情況,配血備用;臥床休息期間,護士應提供一切生活護理;禁止性生活和陰道檢查,遵醫囑給藥,如補血藥、宮縮抑制劑(硫酸鎂、舒喘靈等)、鎮靜劑;胎兒宮內情況監測:指導孕婦數胎動,每日3次,每次1h,每日4次監測胎心音,必要時行胎心監護;協助孕婦做必要的輔助檢查,如b超監測胎兒成熟度;若有大量出血,孕婦應取頭低足高位,在短期內補足血容量、保持靜脈通暢,同時遵醫囑做好術前準備、新生兒搶救準備。
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