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保護前列腺別憋尿賀大林西安交通大學第一附屬醫院

如何把握前列腺增生治療時機？良性前列腺增生癥是一種中老年男性常見的疾病，50歲以上的男性約有一半會出現臨床癥狀。隨著年齡的增加，發病率逐漸上升。

良性前列腺增生癥是一種中老年男性常見的疾病，50歲以上的男性約有一半會出現臨床癥狀。隨著年齡的增加，發病率逐漸上升。60-79歲期間，發病率大于60%；80歲以上的男性則有80%的機會罹患此癥。增生的前列腺擠壓尿道，導致一系列排尿障礙癥狀，如尿頻尿急、尿流細弱、尿不盡等排尿障礙。這些癥狀嚴重影響患者的生活質量，不及時治療會導致許多嚴重并發癥(如急性尿潴留、結石、腎功能不全等)，甚至會危及患者的生命。

然而很多人認為出現良性前列腺增生癥的癥狀是一種生理老化的現象，而不是疾病。據調查，只有約1/3的病人會去求診，而其中通過正規渠道得到治療的病人更是屈指可數。許多中老年男性往往到了疾病晚期，甚至出現急性尿潴留時才去醫院求診，錯過了合理治療的良機，不得不通過手術進行治療。

我們所說的合理治療良性前列腺增生癥是指在病情發展的初、中期，以藥物治療針對病源，達到治“本”，縮小前列腺體積，從而減低急性尿潴留及手術的發生率。這是目前國內外醫學界公認的治療良性前列腺增生癥的首選方法。

根據一項針對以5a 還原酶抑制劑藥理制成的保列治(非那雄胺)進行的良性前列腺增生癥治療的臨床研究顯示，平均隨訪4。5年后，以使用5a 還原酶抑制劑(非那雄胺)治療與安慰劑(相當于沒有治療)相比，非那雄胺能夠縮小前列腺體積達43%。長期服用不僅可縮小前列腺體積，改善排尿癥狀，增加尿流速，同時可以降低急性尿潴留的發生率達68%，并可使64%的患有良性前列腺增生癥的病人避免手術治療的需要。

而病人本身具備對疾病癥狀的警覺性和正確求診的積極性是合理管理和治療疾病的重要前提。凡歲數超過50歲的男性都屬于發生良性前列腺增生癥的高危人群，可以通過以下的“國際前列腺癥狀評分表”，評估自己是否需要求醫就診。

根據患者的不同癥狀，一般有以下幾種主要的治療方法：

一是“警惕性觀察”。輕度的良性前列腺增生癥，無癥狀或癥狀很輕，國際前列腺癥狀評分表 I-PSS 評分小于7分，需定期接受檢查，密切觀察。一旦病情發展，則需積極治療。

二是藥物治療。近年來，隨著控制前列腺增生、改善尿路梗阻藥物的出現，普遍認為藥物治療應作為第一線的治療方法，從而減少手術需求。其中以5a 還原酶抑制劑(如非那雄胺)減低急性尿潴留及手術的發生率是目前唯一被大量臨床研究證實可以有效達到治“本”的良性前列腺增生癥治療方案。a 阻滯劑對改善癥狀效果良好，但不能縮小前列腺體積，是對癥治療的有效藥物。目前經大量的研究證實，以上兩類藥物聯合使用，效果最佳，可達到“標本兼治”之功效。植物類藥物也普遍用于前列腺炎和前列腺增生，可緩解癥狀。但藥物機理尚不十分清楚。

三是手術治療。對部分病人來講，尤其對重度的前列腺增生癥引起并發癥的病人，建議手術治療。但手術有一定的風險，尤其是伴有心血管疾病和年齡較大患者。手術可能產生的副作用有：出血、陽痿、逆行射精等。

病人對疾病及治療方法存在盲點，延誤就診時機，是目前在各類常見和高危疾病中普遍存在的現象。我們建議50歲以上的男性，應定期檢查。一旦發現有良性前列腺增生癥，要及早就醫，并根據病情采用適當的治療方法，以避免因不及時治療或治療不當引起急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱憩室、結石、腎積水、血尿、腎功能衰竭等并發癥。（實習編輯：楊薇）