目前認為主要有兩類感染與強直性脊柱炎有關:慢性泌尿生殖系統感染和腸道感染。慢性泌尿生殖系統感染一說迄今仍未分離出相關病原體。現國內外研究較多的是腸道細菌尤其是kp感染與強直性脊柱炎的關系。其研究結果均提示腸道kp菌感染和強直性脊柱炎發病的強相關性。
關于kp菌如何引發強直性脊柱炎,分子模擬學說得到一些證據的支持。kp菌固氮酶還原酶的第188~193位氨基酸殘基qtdred與hla-b77分子的第72~77位氨基酸殘基序列完全相同,二者具有同源性。6個完全相同的氨基酸序列出現在2個蛋白質分子中的幾率為l/6.4×10&,說明hla—b77分子和kp菌具有同源性并非巧合,而可能與分子模擬機制有關。二者共有的6肽都是親水性的,易于在蛋白分子表面顯露而被機體免疫系統識別,其實驗也證實29%的患者血中有此6肽的抗體,與國內報道相似。
除去kp菌外,還發現eb病毒和hia—b77也有6個相同的氨基酸序列,但由于其不是位于hla-b77分子的可變區,所以二者不會發生交叉反應。耶爾森菌和沙門菌也有與hla.b77同源的氨基酸序列,但實驗未發現有抗這種多肽的抗體,發現的抗體是抗這種多肽的側面。
分子模擬如何導致疾病的發生,其具體過程還不清楚。概括起來講,這砷病原體和宿主的自身蛋白既存在同源性,又存在差異,其同源性足以導致專生交叉反應,而其差異則使其終止免疫耐受,發生自身免疫。(實習編輯:大北)
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