近年來ct、mri、dsa先進技術在臨床上的廣泛應用,為脊柱疾病或外傷的診斷提供了前所未有的成像方法,更加提高了診斷水平。
ct:常規x線檢查脊椎骨折損傷常常遺漏微小骨折,而且不能清楚的顯示椎管和椎管內的改變,使用連續薄層cf掃描,可以顯示出x線片顯示不清楚的部分,了解椎體骨折移位,特別是椎體后緣骨折塊及向椎管內移位程度,關節突骨折移位、椎板骨折下陷突入椎管的情況。并可在ct片上測量椎管狹窄程度,椎間盤突出壓迫脊髓的程度。所以ct用于檢查脊椎損傷合并脊髓神經損傷非常重要,并為手術入路及內固定物選擇提供重要的依據。
mri:mri在脊髓損傷臨床診斷中的應用日趨廣泛,其作用也為人們逐漸認識,與其他影像學技術相比,mri能夠將神經組織直接成像、為其獨到之處,從而使臨床醫生對脊髓本身病理改變的判斷更為精確,這一特性對于脊髓損傷程度的臨床判斷,以及治療選擇帶來了極大的便利。
mri能從縱及橫的方向同時清楚顯示脊椎及脊髓的改變,在縱向側位斷層片上,不但能清楚顯示出椎體、椎板移位壓迫脊髓的情況,并能清晰顯示脊髓損傷情況。如脊髓中心出血受壓迫情況、橫斷脊髓的部位、范圍、長度等。并可區別脊髓慢性損傷改變的脊髓軟化、創傷后脊髓囊腫、脊髓空洞形狀及創傷后粘連、血管改變。所以mrl成像不僅可顯示脊椎、脊髓的損傷情況,還可早期診斷脊髓病理改變。根據脊髓損傷病灶的性質和范圍,判斷其預后及指導臨床治療。
dsa:dsa是80年代應用于臨床的血管造影新方法。它通過電子計算機進行一系列圖像數據處理,能夠將影響清晰度的骨和周圍其它組織的陰影減掉,使圖像對比度增強而更加清楚。對于脊椎骨折脊髓損傷的病人,采用脊髓血管造影dsa檢查,可以顯示脊髓血管的分布、血運影響程度及脊髓供血情況,為臨床治療及預后判斷提供幫助。(實習編輯:大北)
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