強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性、進(jìn)行性，中軸關(guān)節(jié)受累的關(guān)節(jié)病變，主要影響骨盆的骶髂關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)和椎旁組織。主要發(fā)病在２０－３０歲的青年男性，４０歲以上發(fā)病少見。女性患病僅為男性十分之一，且病情較輕。
強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病原因不清，但與遺傳因素有密切的關(guān)系。強(qiáng)直性脊柱炎患者中，基因中hlａ－ｂ２７陽性率高達(dá)９０％，而普通人群中僅有５％左右。某些特定部位的感染，如前列腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎可能與發(fā)病有關(guān)。
此病起病較隱匿，進(jìn)展緩慢。早期癥狀往往是腰部僵硬感或僵痛，在夜間翻身，起床，或久坐、久站后癥狀尤為明顯，經(jīng)過活動(dòng)后，僵痛感可以好轉(zhuǎn)。除腰骶部關(guān)節(jié)受類外，疾病可以累及胸椎和頸椎，表現(xiàn)為不同程度的僵硬和疼痛。部分周圍大關(guān)節(jié)，如：肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，少數(shù)累及足、手小關(guān)節(jié)，但周圍關(guān)節(jié)炎大都呈少關(guān)節(jié)，非對稱發(fā)病。除關(guān)節(jié)癥狀外，可伴有低熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等癥狀。部分患者因下肢周圍神經(jīng)病變而出現(xiàn)下肢膝以下部位肌肉酸痛和麻木。約四分之一患者有眼睛虹膜睫狀體炎，出現(xiàn)眼痛、畏光和流淚。更嚴(yán)重的患者伴有心臟主動(dòng)脈瓣病變和肺纖維化。隨著病情的發(fā)展，患者腰椎、胸椎、頸椎病變可逐漸加重，部分患者出現(xiàn)頸椎前屈，胸椎平直、髖關(guān)節(jié)屈曲畸型，從而嚴(yán)重影響患者的活動(dòng)能力。
實(shí)驗(yàn)室檢查可以發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白以及血沉明顯增高。ｈｌａ－ｂ２７位點(diǎn)陽性提示為高危人群。
ｘ線攝片檢查具有診斷價(jià)值，患者有特征性的骶髂關(guān)節(jié)改變以及脊柱“竹節(jié)樣”改變。
積極的治療可以減輕關(guān)節(jié)癥狀，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，最大限度地減少畸型的發(fā)生。消炎痛等非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥具有較好的效果。柳氮磺胺吡啶對于改善腰背部僵痛及骶髂關(guān)節(jié)病變有明顯的療效。嚴(yán)重的周圍關(guān)節(jié)病變也可采用氨甲喋呤治療。當(dāng)髖關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重，造成骨性強(qiáng)直和癱瘓時(shí)，應(yīng)早期施行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，以恢復(fù)功能。強(qiáng)直性脊柱炎需要長期治療，甚至終身治療，患者應(yīng)對自己的疾病有正確的認(rèn)識，積極配合醫(yī)生的治療。體療的康復(fù)訓(xùn)練對于本病具有非常重要的意義。適當(dāng)?shù)男凶摺⑺咦藙荩沟腻懢毧梢跃S持關(guān)節(jié)的靈活性，呼吸鍛練和游泳的有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持良好的肺功能。部分患者經(jīng)過治療后療效不明顯，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直，但如果能夠維持在功能位，就可最大限度地保留部分關(guān)節(jié)功能。（實(shí)習(xí)編輯：大北）
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