急性乳腺炎這種病的病原診斷一直不明確,但可能與以下因素有關:
乳腺導管擴張
在正常狀態下,僅僅是人體乳腺導管開口處覆蓋鱗狀上皮,如果導管擴張,鱗狀上皮甚至可能覆蓋導管內壁,其角化碎屑和脂質分泌物阻塞管腔從而刺激管壁產生炎癥反應。
乳頭內陷或畸形
因導管開口的異常、狹長或擴張,繼發炎癥感染。
另外,外傷性脂肪壞死也是原因之一。
而目前研究認為,厭氧菌的特殊感染可能也是重要病因之一。研究表示,非哺乳期乳腺炎的乳管內存在大量的致病菌,而且厭氧菌是需氧菌的兩倍,以凝固酶陰性的葡萄球菌和鏈球菌為主,由多種菌共同致病。
不同原因引起的非哺乳期乳腺炎在治療上也迥然不同:
急性膿腫型:
應在抗生素治療的同時,進行膿腫引流術。術中如見擴張的導管內有膿液流出,應作適度搔刮,刮除病變的導管。單純切開引流易復發。
炎性腫塊型:
只要炎癥局部良好,即使有中央膿腫形成,還是應力爭早日切除腫塊及周圍的擴張導管。
慢性瘺管型:
可作瘺管切開,擴大引流,或徹底切除瘺管及周圍炎癥組織和擴張的導管。盡量保留乳房。當久治不愈的瘺管伴乳房嚴重變形者,可以考慮作皮下乳房切除術或全乳切除術。部分年輕患者可同期或擇期作乳房再造術。(實習編輯:楊薇)
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