乳腺癌的臨床癥狀
（一）乳房腫塊
絕大多數乳腺癌患者是在無意中捫及乳房內有腫塊而去就診的，故腫塊是乳腺癌的主要癥狀，由于乳癌中硬癌的比例很大，約占60%，而硬癌的腫塊較硬，易被發現，故成年婦女中一旦在乳房內觸及較硬的腫塊時，即有50%的癌腫可能性。腫塊表面高低不平，境界不清，逐漸不易推動。臨床上尚有無腫塊的，如原位癌。亦有未捫及乳房內腫塊，但病情已發展到腋窩淋巴結轉移或內臟轉移者，稱為隱性乳腺癌。此類癌所占比例甚小，但如在腋下捫及較硬的類似癌轉移的淋巴結時，應引起警惕，進行切除活檢。應該指出，腫塊發現時間的長短，并非決定預后的重要因素，因為影響預后的因素主要為病變的發展情況和腫塊的惡性程度.
（二）乳房疼痛
一般說來，乳內疼痛并非是乳腺癌的常見或主要癥狀。乳腺癌的腫塊通常是無痛性的，而多數婦女的乳房疼痛常是生理性的，與月經周期有明顯的關系，否則須與肋軟骨炎、帶狀皰疹、神經炎等所致的疼痛相鑒別。但對于絕經后的婦女，因其乳房不再有周期性的生理性脹痛，一旦主訴乳房部位有較明顯的疼痛，也應考慮乳腺癌的可能性。
（三）乳頭溢液
首先應該指出，乳頭溢液應該是自發的、間歇性的和單側性的。乳頭溢液無論為漿液性、血性或膿性，都提示乳房有某種病變，但并非乳腺癌所獨有。由乳頭擠出來的濃厚的綠色條索樣物，多見于授乳后期，為乳管內郁積的分泌物。漿液性溢液多見于乳腺增生癥和乳導管擴張癥，膿性溢液多見于外傷、感染之后。血性溢液則大多見于導管內乳頭狀瘤，其次為導管內乳頭狀瘤，也可能同時存在乳頭狀瘤和另外的乳腺癌，臨床報導的乳腺癌患者乳頭溢血出現率差別甚大。一般認為乳腺癌很少有乳頭溢液，有血性乳頭溢液者多數為乳頭狀瘤，僅少數為乳頭狀癌，或偶有兩者同時存在而出血的來源仍為乳頭狀瘤所致。
（四）乳頭瘙癢、皸裂和糜爛
乳頭或乳暈部分有瘙癢、皸裂和糜爛，都意味著有乳頭濕疹樣癌的可能。乳頭濕疹樣癌又稱paget氏病，為一種末端導管內癌的癌細胞向皮膚表皮浸潤生長的結果。最初癥狀多為乳頭瘙癢或燒灼感，以后發生小皸裂，通過治療大多可以暫時愈合，但不久又重新開裂而糜爛，范圍逐漸擴大，幾個月或幾年之內病變可逐漸累及整個乳頭和乳暈。在病變下的乳房組織中，多數可觸及腫塊，為癌腫本體之所在。
（五）皮膚或乳頭的粘連和凹陷
由于癌細胞的生長刺激了乳腺組織中的纖維組織增生，不僅腫塊變硬，而且因co-oper氏韌帶的收縮，將導致腫塊表面的皮膚粘連和收縮。如果病變在乳房的中央部位，則會引起乳頭的凹陷和/或指向改變。這些癥狀都是乳腺癌的晚期表現。
（六）皮膚水腫，橘皮樣變、紅暈和潰瘍形成
癌細胞一旦侵入皮下和皮內的淋巴管引起淋巴阻滯，該區的皮膚便可發生水腫和橘皮樣變。位置表淺的癌腫出現得較早，深部癌腫一般無此癥狀，即使發生亦在晚期。單側性的皮膚水腫或局部凹陷應與外傷性脂肪壞死、漿細胞性乳腺炎、慢性纖維性乳腺炎等相鑒別。患區皮膚發生紅暈或潰瘍，則是乳腺癌的晚期表現。
（七）乳房的皺縮和固定
癌腫的浸潤生長如已累及乳房深面的筋膜、肌肉或胸壁，則病側乳房有一定的固定性，其移動度將受到明顯限制，有的乳房本身也有不同程度的皺縮現象，這些癥狀都是乳腺癌的晚期表現。
（八）淋巴結轉移和遠位器官血行轉移
癌腫向周圍組織浸潤發展，不久就可能發生區域淋巴結的轉移，主要移向腋窩淋巴結，也可能移向內乳淋巴結，病變繼續發展，鎖骨下淋巴結和鎖骨上淋巴結也可能先后發生癌轉移，其表現為該處局部浮腫或有“充實飽滿感”。病變晚期，患者一方面可能出現貧血和惡液質表現，另一方面可能出現遠位器官的血行轉移，主要是肺、肝和骨骼等。肺轉移主要表現為氣促和咳嗽，有時可能咯血。肝轉移主要表現為肝臟腫大、黃疸和腹水。骨轉移主要表現為局部骨骼疼痛、壓痛和運動障礙，有時可發生病理性骨折。（實習編輯：小雨）
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