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腎病綜合癥能治好嗎張益民中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

腎病綜合癥

一、癥狀：主要為浮腫，腎病綜合征的特點(diǎn)是水腫首先出現(xiàn)于皮外組織比較疏松的部位，如眼瞼、顏面等處，然后出現(xiàn)于下肢（常從踝部開始），嚴(yán)重的可發(fā)展至全身，乃至出現(xiàn)腹水、胸水甚至心包積液。此外，腎病綜合征患者還常感疲倦乏力、肢節(jié)酸重、食欲不振，甚至胸悶氣喘、腹大腹脹等。

二、體征：眼瞼、顏面及雙下肢不同程度的水腫，腎病綜合征嚴(yán)重者可有胸水、腹水。腎區(qū)叩擊痛。

三、病理分型臨床特點(diǎn)：

1.微小病變： ①小孩多見；②浮腫明顯，大量蛋白尿；③90％對激素敏感；④經(jīng)常復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率高達(dá)60％；⑤血壓升高少見，血尿少見；⑥選擇性蛋白尿；⑦一般沒有腎功能不全，若有一般為一過性。

2.系膜增生性腎小球腎炎：①占腎活檢病例的50％，在原發(fā)性腎病綜合征中占30％；②男性多于女性，好發(fā)于青少年；③50％有前驅(qū)感染史；④70％患者伴有血尿；⑤病情由輕轉(zhuǎn)重，腎功能不全及高血壓的發(fā)生率逐漸增加。

3.局灶節(jié)段性腎小球硬化： ①本病多發(fā)生于青少年男性，起病隱匿；②3/4患者有鏡下血尿，25％可見肉眼血尿；③常有血壓增高；④可發(fā)展至腎衰；⑤多數(shù)對激素不敏感，25％輕型病例或繼發(fā)于mcd者經(jīng)治療可能獲臨床緩解。

4.膜性腎病：①大部分年齡大于40歲，男性多于女性；②30％有鏡下血尿，一般無肉眼血尿；③大部分腎功能好，5～10年可出現(xiàn)腎功能損害；④20％～35％可自行緩解，60％～70％早期mn對激素和細(xì)胞毒藥物有效，有釘突形成難以緩解；⑤本病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，腎靜血栓發(fā)生率可高達(dá)40％～50％。

5.膜增生慢腎炎： ①70％有前驅(qū)感染史；②幾乎所有的患者均有血尿；③腎功能損害、高血壓及貧血出現(xiàn)較早；④50％～70％病例有血清c3降低。（實習(xí)編輯：楊薇）