腎病綜合征起病可急、可緩，多見于兒童及青少年。常于上呼吸道感染、皮膚感染，或勞累、受涼后發病。水腫常為首發癥狀，呈全身性明顯浮腫，指壓有凹陷。嚴重者漿膜腔積液，形成胸水、腹水、皮下撕裂紋。高度水腫常伴尿少、血壓升高、輕度氮質血癥。每日尿蛋白排泄超過3.5g，嚴重者可達數十克。大量蛋白丟失的結果，導致血漿蛋白下降，其中尤以白蛋白為著，一般低于30g／l，嚴重者不足10g／l。同時出現血漿脂質濃度升高，血膽固醇、甘油三酯均明顯增加。患者表現為無力，食欲下降，易并發感染等。
臨床將原發性腎病綜合征分為兩型。原發性腎病綜合征i型：具備腎病綜合征典型表現，占兒童腎病綜合征的5％、成人的20％。對此型糖皮質激素治療效果好，預后亦較好；但常有復發傾向，再發、再治療亦有效。原發性腎病綜合征ⅱ型：除具有腎病綜合征臨床表現外，常伴有不同程度血尿、高血壓、腎功能受損等。此型對糖皮質激素療效差距很大，一般不如i型好，預后亦較差。
腎病綜合征的并發癥：
一、感染：由于大量蛋白質丟失，免疫球蛋白減少，加之激素等藥物的應用，患者極易并發各種感染，如呼吸道感染、尿路感染、皮膚感染，甚至敗血癥、腹膜炎等。在應用糖皮質激素過程中并發感染，癥狀常不典型，容易被忽略而影響預后。
二、高凝血癥：由于血液濃縮呈高凝狀態，容易形成血管栓塞，如腎靜脈血栓，下肢靜脈血栓，嚴重者冠狀血管、肺血管均可累及。當腎靜脈血栓形成時，患者常突發腰痛、大量蛋白尿、血尿、腎功能損害等。亦有緩慢起病者。
三、急性腎功能衰竭：主要由于大量液體進入組織間隙，使血容量減少，腎缺血，或腎靜脈血栓形成等原因，導致腎小球濾過率下降，發展成急性腎功能衰竭。（實習編輯：楊薇）
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