腎病綜合癥在臨床并非是一種獨立性的疾病,而是腎病病人在癥狀表現上具有相同特征如大量蛋白尿、浮腫、低蛋白血癥等,由此而組成的一類綜合癥候群。根據病因可將其分為原發性和繼發性,前者之診斷主要依靠排除繼發性腎病綜合征。其中,以原發性腎病綜合癥為腎病綜合癥的最常見病因。繼發性腎病綜合征的病因很多,常見的有以下幾類:
(1)免疫性疾病 由系統性紅斑狼瘡和過敏性紫癜引起的腎綜占繼發性腎綜的首位。其他有結節性動脈炎、皮肌炎、系統性硬皮病……這部分腎綜治療效果及預后好壞取決于原發病及腎病理損害程度。
(2)感染:細菌感染,有細菌性心內膜炎、傷寒、斑疹傷寒、金黃色葡萄球菌敗血癥、骨髓炎、結核或麻風等;病毒感染見于乙型肝炎、丙型肝炎、水痘或帶狀疤疹;寄生蟲感染見于瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病等。
(3)常見的引發腎病綜合征的病因有毒素及過敏:如蜜蜂刺傷、蛇咬傷、花粉過敏、疫苗過敏等。
(4)腫瘤:肺、胃、結腸、乳腺、卵巢、甲狀腺等腫瘤,白血病及淋巴瘤,willm瘤等。
(5)全身性疾病:糖尿病腎病、腎硬化、腎淀粉樣變性、粘液性水腫、巨球蛋白血癥等。
(6)機械性因素:腎靜脈血栓形成、腎動脈狹窄、下腔靜脈阻塞、充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎及妊娠腎病等。
(7)遺傳性疾病:先天性腎病綜合征、alport綜合征、fabry病、鐮狀細胞貧血、指甲-臏骨綜合征、脂肪營養不良、家族性腎綜等。(實習編輯:楊薇)
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