糖尿病，這個全球性的健康難題，正以驚人的速度蔓延。國際糖尿病聯盟（IDF）的數據顯示，全球糖尿病患者數量持續飆升，預計到 2050 年，患者人數將翻倍，高達 13 億。在中國，糖尿病的形勢同樣嚴峻，患者基數龐大，且仍在不斷增長。糖尿病不僅嚴重影響患者的生活質量，還帶來了沉重的經濟負擔。面對這一挑戰，科學家們不斷探索，在糖尿病治療領域取得了諸多令人矚目的前沿進展。

新型藥物：降糖效果與安全性的雙重提升

復方制劑：協同作戰，1+1>2

近年來，復方降糖藥物成為研究熱點?！读~刀 - 糖尿病與內分泌學》上的一項研究顯示，對于基礎胰島素治療后血糖仍不達標的 2 型糖尿病患者，每周使用一次胰島素與司美格魯肽復方制劑，在控糖效果上可以媲美傳統的 “基礎胰島素聯合餐時胰島素” 療法，且在減重、減少胰島素用量及低血糖風險方面表現更優。北京協和醫院內分泌科主任醫師伍學焱指出，糖尿病患者常合并肥胖、心血管疾病等多種問題，單一藥物難以應對多重風險。復方制劑將多種藥物科學組合，協同作用于糖尿病發病的多個環節，可實現更好的治療效果。例如，口服復方多以二甲雙胍為核心，搭配列凈類藥物，可在降糖的同時減輕體重、降低心血管和腎臟疾病風險；搭配列汀類藥物，能在降低血糖風險的同時，減少對胃腸道的副作用。注射復方用藥則多用胰島素搭配肽類注射藥物，如司美格魯肽、利拉魯肽等，不僅能強效降糖，還具有明顯的減重作用。

超長效胰島素：每周一次，平穩控糖

胰島素治療是控制高血糖的重要手段，但傳統胰島素需要多次皮下注射，且存在低血糖風險，患者依從性不高。超長效胰島素的出現為解決這些問題帶來了希望。如 icodec 胰島素，它是每周注射一次的新型基礎胰島素類似物。The Lancet Diabetes Endocrinology 發表的 ONWARDS 1 試驗的探索性分析結果表明，對于未接受過胰島素治療的成人 2 型糖尿病患者，icodec 胰島素和甘精胰島素 U100 均具有較好的療效和安全性，且 icodec 胰島素 24 小時內葡萄糖在目標范圍內占比更高，未增加低血糖的發作持續時間。在試驗中期、主要研究階段結束和擴展階段結束，icodec 胰島素組的葡萄糖目標范圍內時間（TIR）平均百分比均超過推薦目標 TIR（＞70%），且高血糖時間范圍更短，低血糖時間也更短。這意味著患者使用 icodec 胰島素能更輕松地實現血糖的平穩控制，大大提高了生活質量。

GLP-1 受體激動劑：降糖之外的多重獲益

胰高血糖素樣肽 - 1 受體激動劑（GLP-1 RA）近年來備受關注。維派那肽是每周一次、皮下注射的 GLP-1 RA。近期 The Lancet Regional Health – Western Pacific 發表的研究顯示，對于二甲雙胍單藥治療血糖控制不佳的中國 2 型糖尿病患者，增加維派那肽與二甲雙胍聯用，治療 24 周及 52 周可有效改善患者血糖，患者耐受性和安全性均較好。治療第 24 周時，維派那肽組糖化血紅蛋白（HbA1C）較基線降幅更大，且早在第 4 周就顯示出優于安慰劑組的降糖優勢。此外，GLP-1 RA 不僅能有效降糖，還具有改善體重、心血管健康和腎功能等額外益處，為糖尿病患者的綜合管理提供了新的選擇。

細胞療法：重建胰島素分泌功能的希望

干細胞治療：胰島 β 細胞再生的可能

干細胞治療被視為糖尿病治療的一大突破方向。通過誘導多能干細胞分化為胰島 β 細胞，有望替代受損或功能障礙的胰島細胞，恢復胰島素分泌功能。紐約西奈山醫學院和希望之城的研究團隊將一種植物化合物（harmine）與 GLP-1 受體激動劑結合，在動物模型中首次成功實現了人類胰島素生成細胞（β 細胞）數量高達 700% 的增長。研究人員將少量人類 β 細胞移植到無免疫系統的糖尿病小鼠模型中，并用聯合療法進行治療，結果顯示糖尿病癥狀迅速逆轉，且人類 β 細胞數量在三個月內顯著增加。雖然目前該技術仍處于臨床試驗階段，但它為糖尿病的治療帶來了新的曙光，或許在不久的將來能為患者提供一種根治的可能。

胰島移植：改善糖代謝的新途徑

胰島移植作為治療胰島素依賴型糖尿病的理想方法，能夠恢復內源性胰島素分泌并降低糖尿病并發癥風險。東南大學附屬中大醫院內分泌科李玲教授團隊等開發了一種包含胰島 α 和 β 細胞的多組分仿生胰島，模擬天然胰島的復雜結構與生理功能，并開發一種可原位注射且具有自愈合特性的水凝膠體系，仿生胰島于水凝膠封裝后通過注射實現體內微創移植。該策略在糖尿病模型動物中顯著改善糖代謝水平，為糖尿病細胞療法和功能性治愈提供了新的研究方向和解決方案。盡管胰島移植目前還面臨一些挑戰，如供體來源有限、免疫排斥等問題，但隨著技術的不斷進步，有望成為更多糖尿病患者的有效治療手段。

人工智能輔助：個性化精準治療的助力

糖尿病診療中的 AI 應用：全方位的智能支持

隨著人工智能技術的發展，其在糖尿病診療中的應用也越來越廣泛?！读~刀 - 糖尿病與內分泌學》發表的展望性綜述指出，人工智能在糖尿病篩查、診斷、治療方案優化以及并發癥預測和管理等方面均展現出顯著的發展潛力和實際應用價值。通過先進的人工智能技術和機器學習算法，對大規模數據集進行深入分析，可以實現早期篩查、精準診斷、亞型分類、治療方案優化以及并發癥風險預測。例如，結合連續葡萄糖監測（CGM）技術和強化學習算法，AI 輔助的糖尿病管理能夠實現個性化的胰島素劑量推薦，準確預測糖尿病并發癥的發生發展，為醫生和患者提供實時、基于 AI 的臨床決策支持，以便及時干預，提高治療效果和生活質量。此外，無創、簡便、快速的糖尿病篩查和糖尿病亞型分類系統，以及基于人工智能的移動健康平臺和遠程監測系統，均有助于提高患者自我管理能力，優化醫學營養治療方案，提高胰島素劑量的準確性，進而提高整體的糖尿病控制水平。

智能胰島素：模擬人體自然反應

科學家們正在開發一種 “智能胰島素”，它能夠根據血糖水平實時自動調整，模擬人體對血糖變化的自然反應。目前部分 1 型糖尿病患者每天需注射多達 10 次胰島素來維持血糖控制，且血糖波動易引發健康問題。而智能胰島素在體內保持休眠狀態，僅在需要時發揮作用。來自美國、澳大利亞和中國的研究人員已成功設計出新型胰島素，能夠實時迅速響應血糖變化，目前正在進一步研究中。一旦這項技術成熟并廣泛應用，將極大地改善糖尿病患者的治療體驗，提高血糖控制的精準度，減少血糖波動帶來的風險。

其他前沿技術探索

腸道微生物組干預：調節菌群改善血糖

越來越多的研究表明，腸道微生物組與糖尿病之間存在著密切的聯系。通過調節腸道菌群的組成和功能，有望改善胰島素敏感性和血糖控制。一些研究發現，特定的益生菌或益生元可能有助于調節腸道微生物群落，從而對血糖產生積極影響。雖然目前該領域的研究還處于早期階段，但已經展現出了潛在的治療價值。未來，或許可以通過個性化的腸道微生物組干預方案，為糖尿病患者提供一種新的輔助治療手段。

基因療法：從根源上治療糖尿病的可能

基因療法是糖尿病治療領域的另一大前沿探索方向。通過基因編輯技術修復與糖尿病相關的基因突變，從根源上治療糖尿病。例如，革新性的基因療法 Rejuva 通過恢復胰腺中的 GLP-1 功能發揮作用，單次劑量已在小鼠實驗中顯示出降低體重和血糖的效果，目前處于臨床前開發階段。雖然基因療法面臨著諸多技術和倫理挑戰，但它為糖尿病的根治提供了一種可能性，隨著技術的不斷突破，或許在未來能為糖尿病患者帶來真正的治愈希望。

糖尿病治療領域的前沿技術正在不斷涌現，從新型藥物的研發到細胞療法的探索，從人工智能的應用到其他創新技術的嘗試，每一項進展都為糖尿病患者帶來了新的希望。雖然這些技術目前大多還處于研究或臨床試驗階段，但它們展示了醫學領域對攻克糖尿病這一難題的決心和努力。相信在不久的將來，隨著技術的不斷成熟和完善，這些前沿技術將為全球數億糖尿病患者帶來更有效、更便捷、更個性化的治療方案，讓我們共同期待糖尿病治療的新時代早日到來。