“都絕經了，環在里面也沒用了，不取會不會長到肉里？”“聽說取環很疼，我都絕經兩年了，沒不舒服是不是就不用取了？” 在婦科門診，類似的疑問每天都在上演。宮內節育器（俗稱 “上環”）作為我國女性常用的避孕方式，曾為無數家庭提供了便利。但當女性進入絕經期，這個 “忠誠的避孕衛士” 卻可能變成潛在的健康隱患。數據顯示，我國約有 30% 的絕經后女性未及時取環，其中 10% 最終因節育器嵌頓、移位等問題需要手術取出。絕經后到底要不要取環？什么時候取才最安全？這些問題背后，藏著很多被忽視的健康風險。
絕經后不取環，身體可能遭遇這些 “麻煩”
節育器的設計初衷是在育齡期發揮避孕作用，其存在依賴于育齡女性的子宮狀態 —— 子宮內膜每月周期性脫落，子宮肌層保持一定彈性。而絕經后，女性體內雌激素水平驟降，子宮會逐漸萎縮，就像失去水分的果實慢慢變小、變脆。此時，原本與子宮大小匹配的節育器就會 “顯得過大”，開始對子宮造成持續刺激。
最常見的問題是節育器嵌頓。子宮萎縮過程中，節育器可能逐漸嵌入子宮肌層，就像穿小鞋時腳被擠壓變形。輕度嵌頓可能沒有明顯癥狀，但隨著時間推移，節育器可能穿透子宮壁，進入腹腔，損傷腸管、膀胱等鄰近器官。臨床中曾遇到絕經 5 年未取環的患者，節育器穿透子宮后與腸管粘連，手術時不僅要取環，還需修復腸管損傷。
此外，絕經后陰道黏膜變薄、抵抗力下降，節育器的存在可能增加宮腔感染風險。患者可能出現下腹墜脹、分泌物增多、異味等癥狀，反復感染還可能誘發宮腔積膿，嚴重時需要住院引流治療。某婦幼保健院的數據顯示，絕經后未取環的女性中，宮腔感染發生率是已取環者的 3.2 倍。
還有一種容易被忽視的風險是節育器斷裂。隨著子宮萎縮和時間推移，節育器的金屬或塑料材質可能老化、變脆，在子宮收縮時發生斷裂。斷裂的碎片可能殘留于子宮肌層，增加后續取環的難度和風險，甚至需要宮腔鏡或腹腔鏡輔助才能取出。
取環的 “黃金時間”：不是越早越好，也不是越晚越好
很多女性認為 “絕經后立馬取環最好”，或 “等完全絕經了再取也不遲”，這兩種想法都存在誤區。醫學上推薦的取環最佳時間是絕經后 6-12 個月內，這個時間段被稱為取環的 “黃金窗口”。
此時，子宮尚未明顯萎縮，宮頸口也未完全閉合，節育器與子宮壁之間還有一定間隙，取環操作相對容易，疼痛感較輕，并發癥風險低。研究顯示，絕經后 1 年內取環的成功率可達 98%，而絕經超過 2 年再取環，成功率會降至 85%，且術中出血、子宮穿孔的風險增加 2-3 倍。
如果在絕經前取環，可能因仍有偶發排卵而意外懷孕；若等到絕經多年后再取，子宮和宮頸已經萎縮，就像從縮小的瓶口取東西，不僅操作困難，還可能導致宮頸損傷、子宮穿孔等并發癥。曾有位患者絕經 8 年后才來取環，此時子宮已萎縮至拇指大小，節育器完全嵌頓于肌層，最終通過宮腔鏡手術才取出，術后恢復時間比常規取環者長 3 倍。
對于月經紊亂的圍絕經期女性，建議先通過激素水平檢測（如 FSH＞25IU/L）確認進入絕經期后再取環。若月經停閉超過 1 年仍未取環，即使沒有不適癥狀，也應盡快就醫評估，避免錯過最佳時機。
這些情況，取環前必須先評估
并非所有絕經后女性都能直接取環，以下幾種情況需要先進行醫學評估和處理：
1. 患有嚴重婦科炎癥
若存在陰道炎、宮頸炎等急性炎癥，需先抗感染治療，待炎癥控制后再取環。否則，取環操作可能導致炎癥擴散，引發宮腔感染或盆腔炎。醫生通常會先進行白帶常規檢查，明確炎癥類型后給予針對性治療，一般 1-2 周后即可復查評估是否適合取環。
2. 合并基礎疾病
患有高血壓、糖尿病、心臟病等基礎疾病的女性，需先將病情控制穩定。例如，高血壓患者應將血壓控制在 160/100mmHg 以下，糖尿病患者空腹血糖控制在 7.0mmol/L 以下，避免術中發生心腦血管意外。長期服用抗凝藥物（如阿司匹林、華法林）的女性，需在醫生指導下停藥 3-7 天，防止取環時出血過多。
3. 疑似節育器異常
通過 B 超檢查發現節育器移位、嵌頓或斷裂的女性，不能直接進行常規取環。醫生會根據具體情況制定個性化方案：輕度嵌頓可嘗試在宮腔鏡下取環；嚴重嵌頓或移位至腹腔的，可能需要腹腔鏡手術；斷裂殘留的則需通過宮腔鏡定位后取出碎片。
取環前后，這些細節決定恢復速度
取環前：做好 3 項準備
術前檢查：取環前需進行婦科 B 超（明確節育器位置和類型）、白帶常規、血常規、凝血功能等檢查，排除手術禁忌證。
調整狀態：術前 3 天避免性生活、陰道沖洗或用藥，保持外陰清潔；手術當天穿寬松衣物，避免空腹或過度飽腹。
心理準備：了解取環過程（一般 5-10 分鐘），不必過度緊張。對疼痛敏感者可與醫生溝通，選擇無痛取環（靜脈麻醉），術中全程無疼痛感。
取環后：牢記 4 點注意事項
觀察出血：術后可能有少量陰道出血，一般持續 3-7 天，量不超過月經量。若出血超過 10 天或量多如月經，需及時就醫。
預防感染：術后 2 周內避免性生活、盆浴和游泳，可淋浴；遵醫囑服用抗生素 3-5 天，預防感染。
注意休息：術后 1-2 天適當休息，避免劇烈運動和重體力勞動，減少腹部用力。
異常就醫：若出現發熱、下腹劇烈疼痛、陰道分泌物異味等癥狀，可能是感染或子宮損傷的信號，需立即就診。
關于取環的 3 個常見誤區，別再信了
誤區一：“環能終身佩戴，絕經后不用取”
無論哪種類型的節育器，都有使用年限（如金屬圓環為 15-20 年，塑料或含藥節育器為 5-8 年）。超過使用年限后，節育器的避孕效果會下降，且材質老化易引發并發癥。即使使用年限未到，絕經后子宮萎縮也會導致節育器相對過大，必須取出。
誤區二：“取環很疼，能忍就不取”
隨著醫療技術的進步，取環的疼痛感已大幅降低。對于宮頸條件好的女性，常規取環的疼痛類似輕度痛經；宮頸較緊者，醫生會先使用宮頸擴張藥物或局部麻醉，減輕不適感；對疼痛極度恐懼者，無痛取環是很好的選擇，全程在睡眠中完成，醒來手術已結束。
誤區三：“沒癥狀就不用取，取了反而傷身”
很多絕經后女性認為 “沒不舒服就不用管”，這是非常危險的。節育器的危害往往是 “慢性積累” 的，等出現疼痛、出血等癥狀時，往往已經發生了嵌頓或感染，此時取環的難度和風險會顯著增加。及時取環反而能避免這些潛在危害，對身體健康更有利。
絕經是女性人生的重要轉折點，身體的變化需要我們給予更多關注。宮內節育器完成避孕使命后，及時、安全地取出，是對自己健康負責的表現。記住，取環的 “黃金時間” 是絕經后 6-12 個月，別讓猶豫和誤解給身體埋下隱患。畢竟，對健康的忽視，最終可能需要用更大的痛苦來償還。如果您或身邊的絕經女性還未取環，不妨盡早咨詢婦科醫生，讓身體在這個特殊時期得到應有的呵護。
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