> 生命傳承的路上，現代醫學為健康生育筑起了兩道重要防線。

在杭州，第三代試管嬰兒技術已經幫助許多家庭實現了健康生育的夢想。這項技術不僅通過基因篩查從源頭上阻斷遺傳疾病傳遞，還通過科學的胚胎移植策略有效降低多胎妊娠風險。

基因篩查（PGD）作為三代試管技術的核心，如同一位精準的“基因守門員”，能在胚胎植入前進行遺傳學診斷，篩選出健康的胚胎，顯著提高妊娠成功率。

隨著單胚胎移植理念的推廣，生殖NF專家能夠有效管控多胎妊娠風險，讓生育之路更加安全平穩。

01 PGD技術：胚胎植入前的“基因安檢”

PGD（胚胎植入前遺傳學診斷）是第三代試管嬰兒技術的核心組成部分，其本質是在胚胎植入前對其進行全面的遺傳學檢測。這項技術適用于有家族遺傳病史、反復流產或高齡的夫婦，能夠從源頭上阻斷遺傳疾病的傳遞。

PGD技術的操作流程包括幾個關鍵步驟：首先將受精卵培養至囊胚階段（約5-6天），然后從滋養層提取少量細胞進行基因分析，最后僅選擇未攜帶致病基因且染色體正常的胚胎進行移植。這個過程對胚胎損傷率低于1%，且不影響后續發育潛能。

與傳統的產前診斷不同，PGD實現了“先診斷、后懷孕”，避免了因胎兒異常導致的終止妊娠困境。目前PGD可篩查的遺傳病種類包括染色體疾病、單基因遺傳病等，如地中海貧血、血友病等73種明確致病基因的疾病。

02 PGD技術的優勢與局限

PGD技術最顯著的優勢在于其高精準度和安全性。通過高通量測序技術，PGD能夠同步篩查數百種單基因病及全染色體組異常，致病基因檢出率超過98%。

這顯著提高了臨床妊娠率，使第三代試管的成功率提升至60%-70%，遠高于傳統試管技術。

PGD技術還帶來了安全性的革新。囊胚期活檢已成為主流趨勢，這一階段的細胞提取不損傷胚胎主體結構，同時新一代測序技術大幅提升了疾病覆蓋范圍與準確性。

PGD技術也存在一定局限性。目前它尚不能覆蓋所有基因突變，尤其是多基因疾病（如高血壓、糖尿病）還完全篩查。活檢操作可能導致約0.5%的胚胎損傷率，且存在約0.5%的誤診可能性。

03 多胎妊娠的風險認知

多胎妊娠是指一個妊娠子宮腔內同時有兩個或以上的胎兒，這種情況被視為高危妊娠。與單胎妊娠相比，多胎妊娠母體的并發癥增加7倍，包括妊娠劇吐、妊娠期糖尿病、高血壓、貧血、出血等。

對胎兒而言，多胎妊娠顯著增加早產風險，還可能面臨低體重兒、胎兒生長受限、胎兒畸形等問題。妊娠期高血壓的發生風險與總胎兒數成正比，這使得多胎妊娠需要更加密切的醫療監測。

由于這些風險，一般建議三胎及以上妊娠考慮減胎術。減胎術雖存在一定風險，包括流產、胎膜早破、陰道出血等，但通過全面評估和嚴格掌握手術適應證，可以有效降低這些風險。

04 多胎妊娠的風險管理策略

對于多胎妊娠的孕婦，專業的醫療管理至關重要。這包括增加孕檢頻率，加強胎兒情況監測。如果是雙絨毛膜 *** ，建議每4周進行一次B超檢查；單絨毛膜 *** 則需每2周檢查一次。

營養管理也是多胎妊娠的重要環節。孕婦需要補充更多營養物質，在高蛋白質、高維生素飲食基礎上，多補充各類維生素和葉酸，孕中后期還要特別注意鈣劑、鐵劑、鋅劑的補充。

針對多胎妊娠的并發癥，如 *** 輸血綜合征等，現代醫學也提供了相應的治療手段，包括胎兒鏡下選擇性激光電凝治療、羊水減量術等。這些專業干預能夠有效管理風險，提高妊娠安全性。

05 科學規避多胎妊娠的整體策略

在杭州的生殖NF實踐中，規避多胎風險從胚胎移植階段就已開始。通過選擇性單胚胎移植策略，即在多個可用胚胎中篩選最健康的一個胚胎進行移植，從根本上避免多胎妊娠的發生。

促排卵方案的優化也是重要手段。通過個體化調整藥物使用方案，控制發育卵泡數量，避免過度刺激，從而在保證成功率的同時降低多胎風險。

成功懷孕后，全面的孕期管理同樣關鍵。這包括加強營養支持、適當休息、定期監測以及及時處理并發癥。多胎妊娠孕婦在36周左右入院，完善相關檢查，與醫生共同制定分娩計劃。

杭州的生殖NF中心正在不斷優化治療方案。通過時差成像系統、AI胚胎動態評估等尖端技術，醫生能更精準地篩選最具發育潛能的單個胚胎進行移植，在保證成功率的同時顯著降低多胎妊娠風險。

隨著基因檢測技術的進步，未來PGD將能篩查更多種類的遺傳疾病，為更多家庭帶來健康生育的希望。